철 결핍성 빈혈의 주사용 철분 보충제, IV iron. iron sucrose, ferric carboxymaltose, iron dextran

국내 유통 중인 IV iron 제형

성분명	상품명	함량	Fe 함량
Iron Hydroxide Sucrose Complex	베노훼럼 주	2700 MG/5 ML	20 mg/mL
Ferric Hydroxide Carboxymaltose Complex	페린젝트 주	1800 MG/10 ML	50 mg/mL
Iron Dextran Complex	코스모퍼 주	625 MG/2 ML	50 mg/mL

 

베노훼럼 주	페린젝트 주
급여	비급여
5,332원	-

 

 

 

베노훼럼 주

성분명	Iron Hydroxide Sucrose Complex
상품명	베노훼럼 주
용량(Fe 용량)	2700 MG/5 ML (100 MG Fe/5 ML)
효능 효과	다음과 같은 경우의 철 결핍환자에서 철 보급 1) 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자 2) 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자
용법용량	성인 : 100-200 mg Fe 주2-3회 3세 이상의 소아 : max 3 mg Fe/kg 주2-3회 *일반적으로 HD 성인 환자에서 치료 누적 용량은 1,000 mg Fe  ** 일반적으로 HD 소아 환자 0.5 mg Fe/kg (max 100 mg Fe) 2주마다 (for 12 wk) *** non HD or other reason으로 인한 철결핌성빈혈의 경우 더 저용량 추천됨
최대 1회 투여량	IVF : 500 mg Fe/1회, 7 mg Fe/kg/1wk IV : 200 mg Fe (over 10 min)
희석	IVF :  - 희석시 최소 농도 이상이 되도록 함(<1 mg/mL)    ex) 100 mg Fe 당 N/S 100 mL, 이하의 농도에서는 안정성의 문제로 추천 X IV :   - 희석하지 않아도 됨
투여속도	IVF : 100 mg Fe : 15분 이상 200 mg Fe : 30분 이상 300 mg Fe : 1시간 30분 이상 400 mg Fe : 2시간 30분 이상 500 mg Fe : 3시간 30분 이상  IV :  ≤ 200 mg Fe over 10 min
투여 방법	dialysis line을 통해 투여 가능 HD 환자라면, HD session의 첫 1시간이내 투여 시작 (IVF & IV) 직접 정맥주사(투여 이후 팔을 편 상태로 둠)

 

 

페린젝트 주

 

성분명	Ferric Hydroxide Carboxymaltose Complex
상품명	페린젝트 주
용량(Fe 용량)	1800 MG/10 ML (500 MG Fe/10 ML)
효능 효과	경구용 철분제제의 효과가 불충분하거나 복용이 불가능한 철 결핍환자
용법용량	* maximum 1wk dose를 넘지않는 선에서 용량 조절 필요 몸무게와 Hb에 따라 추천 용량에 영향을 줌 Body weight <35 kg: 500 mg Fe Body weight 35 - 70 kg:   Hb <10 g/dL: 1,500 mg Fe   Hb 10 - 14 g/dL: 1,000 mg Fe   Hb >14 g/dL: 500 mg Fe Body weight ≥70 kg:    Hb <10 g/dL: 2,000 mg Fe    Hb 10 - 14 g/dL: 1,500 mg Fe   Hb >14 g/dL: 500 mg Fe
최대 1회 투여량	1,000 mg Fe/1회 (15 mg Fe/kg IV or 20 mg Fe/kg IVF) 1,000 mg Fe/1wk
희석	IVF :  - 희석시 최소 농도 이상이 되도록 함(≥2 mg/mL)  ex) 1,000 mg Fe + N/S 250 mL       500 mg Fe + N/S 250 mL       200 mg Fe + N/S 50 mL IV :   - 희석하지 않아도 됨
투여속도	IVF : 200 < ≤ 500 mg Fe : 6분 이상 500 < ≤ 1,000 mg Fe : 15분 이상 IV : 200 < ≤ 500 mg Fe : 100 mg/min 속도로 투여  500 < ≤ 1,000 mg Fe : 15분 이상
투여 방법	직접 정맥 주사
off label * mg = mg Fe	😀 Abdomonal surgery(periOP anemia management) ⇒ 15 mg/kg, max 1,000 mg (preOP) → postOP(day2) 1mL blood loss당 0.5 mg ferric carboxymaltose 😀 Chemotherapy associated anemia ⇒ median total 1,000 mg (600-1500 mg), 750 mg/1회로 하여 7일 간격으로 분할 투여 고려 😀 Iron deficiency anemia in IBD(inflammatory bowel disease) ⇒ 500 or 1,000 mg at Day1 (Hb level에 따라 Day 8, 15에 추가 용량 고려) 😀 Iron deficiency in HFrEF ⇒ 200 mg q1wk (Fe 보충 때까지) → 200 mg q4wk or 500(or 1,000) mg at 0,6 wk → 500 mg at 12, 24, 36 wk : 빈혈에 상관없이 iron deficiency(serum ferritin level <100 mcg/L or a serum ferritin level of 100 to 300 mcg/L if transferrin saturation is <20%) 😀 Restless legs syndrome ⇒ 1,000 mg : ferritin 농도와 상관없이 하지불안증후군에서 ferric carboxymaltose가 효과적이었음, 유럽/미국의 관련 가이드라인에서도 moderate to severe 하지불안증후군에서의 해당 약제의 효능을 기대함

 

 

* 우리 병원만 그런 것인지는 모르겠지만, 페린젝트 주는 주로 산부인과에서 사용되고 베노훼럼은 주로 신장내과에서 사용됨

* Dextran 제형의 경우, test dose가 필요함.

 

reference:

1) Lexicomp

2) 약학정보원