ESA 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta, Erythropoietin(EPO), 만성 신부전 환자의 빈혈 치료

신부전 환자의 빈혈 치료제

 

Erythropoietin treatment

ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta 

 

 

ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분

methoxy polyethylene glycol-epoetin beta	Darbepoetin α	rh-Erythropoietin (Epoetin-α)
MIRCERA PFS INJECTION 미쎄라 프리필드 주	NESP PFS INJECTION 네스프 프리필드 시린지 주	EPOKINE PFS
만성 신질환 환자의 증후성 빈혈치료	1. 만성신부전 환자의 빈혈 2. 고형암의 화학요법에 의한 빈혈	1. 만성신부전 환자에게 나타나는 빈혈 2. 화학요법을 받는 암환자에게 나타나는 빈혈 3. 자가혈액 저장 프로그램에 참여하는 환자
IV : 119 hr SC : 124 hr	IV : 21  hr SC : 46 hr (12-89 hr)	IV : 4-13 hr SC : 13-37 hr
혈액 투석 환자의 빈혈 치료시
SC & IV	SC & IV	SC & IV
2주마다 → 1개월마다	1주마다 → 2주마다 → 1개월마다	주 3회 → 주 2-3회 → 주1회(SC)

*SC보다 IV가 추천됨

 

성분별 특징

Epoetin α는 주 2-3회 해야한다는 단점이 있다. 다음과 같은 생물학적 개선을 통해 지속시간을 향상시켰다.

Darbepoetin : glycosylation pattern 변경   

methoxy polyethylene glycol-epoetin : polyethylene-glycol moiety 추가

 

주의 사항

• 효과적인 적혈구 생성을 위하여 철분 보급
• 혈압 모니터링 (고혈압 발생 → 고혈압성 뇌병증 / 발작)
• 칼륨 농도 모니터링 (고칼륨혈증 발생)
• 용량 조절하기 앞서 환자의 반응성을 결정하기 위한 충분한 시간이 필요 (10일, 혹은 2주-6주)
• 효과 감소시키는 인자 : 엽산/비타민 B12 결핍, 감염, 알루미늄 중독
• 투석 이후 투여 (이 약의 투여로 인한 적혈구 증가 & 혈장량 감소로 투석 효과 감소 가능성)
• 투여 전 흔드는 것 금지 (장시간 강하게 흔들면 단백 변성 유발될 수 있음 → 생물학적 활성 감소)
• shunt 폐색 및 혈액투석장치 내의 잔혈이 생기는 경우가 있으므로 shunt 또는 혈액투석장치 내의 혈류량을 주의
• 드물게 순수적혈구형성부전(적아구감소증) 보고 

 

reference:

1) 약학정보원