KDOQI guideline 2020: nutrition in CKD, 신부전 환자, 식물성 단백질, 저단백식단, 비타민 D 보충

 

만성 신부전 단계 별 단백 섭취량

CKD 단계	당뇨여부	단백양(g/kg/day)	recommendation/evidence grade
CKD 3-5	non-DM	0.55-0.60*	ESKD/death (1A) quality of life (2C)
	DM	0.60-0.80	opinion
CKC 5D on MHD	non-DM	1.0-1.2 g/kg/day	1C
CKD 5D on PD			opinion
CKD 5D(MHD and PD)	DM		opinion

* very low protin diet : 0.28-0.43 g/kg/day with additional keto acid/amino acid analogs to meet protein requirements(0.55-0.60 g/kg/day)

 

투석 환자의 경우 투석액으로 빠져나가는 단백질량이 상당하기 때문에 일반적인 만성 신부전 환자에 비해 충분한 섭취가 요구된다.

하루 섭취량을 맞추기 위해 한 번에 많은 양을 먹는 것은 요독증을 야기하므로 되도록 3끼에 나누어 먹도록 한다.

 

✔ 식물성 단백질 장점

Advise choosing natural foods that are lower in bioavailable phosphorus. Animal- and plant-based foods contain the organic form of phosphate. Although animal-based phosphate is absorbed in the gastrointestinal tract by 40% to 60%, the absorption of plant-based phosphorus is lower (20%-50%). In line with this, a small crossover trial including patients with CKD stage 4 found that a 7-day vegetarian diet led to lower serum phosphate levels and decreased FGF-23 levels than a 7-day meat-based diet. 

Furthermore, foods with only organic phosphorus typically are more nutrient dense and have higher nutritional value compared with processed foods containing phosphate additives, which tend to have lower nutritional value and are often paired with sodium and potassium additives.

 

Vitamin D(비타민 D)

 

디카맥스 1000정(calcium carbonate as calcium 500 mg, cholecalciferol 1000 IU)

 

 

하드칼츄어블정 (calcium carbonate as calcium 600 mg, cholecalciferol 400 IU)

 

 

Vitamin A & E

 

 

 

reference:

1) Kalantar-Zadeh, Kamyar, et al. "Chronic kidney disease." The Lancet 398.10302 (2021): 786-802.