🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장39

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  헬리코박터 제균요법과 유산균, clarithromycin 내성 제균요법 헬리코박터 제균요법 헬리코박터 제균요법의 regimen에 대해서는 다음 포스팅에 정리되어 있다. https://gimi-drug.tistory.com/437 헬리코박터 파이로리 제균 요법, Helicobacter pylori Infection, 신부전 or 투석 환자 Evidence-based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea: 2020 Revised Edition 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염 지역마다 유병률이 다양하다. 국내 유병률은 50% 내외로 높은 gimi-drug.tistory.com 표준요법과 동시치료 표준요법(for 14 days) 동시치료 시 추.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2023. 9. 15.

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  란스톤 엘에프디티정(lansoprazole LFDT), 구강붕해정과 장용정의 장점을 모두 가지고 있는 특수제형 Lansoprazole(PPI) lansoprazole의 경우 장용 캡슐과 구강붕해정이 있다. 구강붕해정은 혀에 올려두면 물이 없는 상태에서도 삼켜지며 구강붕해정(LFDT)은 각각 장용캡슐과 생체 이용률이 유사하기 때문에 환자의 상황에 맞게 제형을 선택할 수 있게 되었다. 구강붕해정은 물 없이도 복용이 가능하므로 활동적인 생활을 하는 사람, 삼키기 어려운 환자, 노인 환자에게 유용할 것으로 생각된다. 장용성 정제는 단일 단위 시스템의 제형이다. 아주 드문 경우긴 하지만 위 배출 동안 장용성 피막이 손상될 수 있기 때문에 이는 적절한 흡수에 부정적인 영향을 끼칠 수 있다. 따라서 다중 단위 시스템이 개발되었다. 다중 단위 시스템이란 장용성 과립을 함유하는 캡슐 및 정제를 의미한다. 단일 과립의 손상은 전체.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2023. 8. 31.

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  만성 변비 치료, 변비약 내성, 변비약 장기복용 시 안정성 현재 시판되고 있는 완화제의 대부분이 처방전 없이 손쉽게 구입할 수 있어 무분별한 완화제의 사용과 남용이 우려되므로 완화제를 제대로 알고 복약지도하기 위해 이번 포스팅을 준비해봄! 2016년 만성 기능성 변비의 진단과 치료 임상 진료지침 개정을 기준으로 작성되었다. 변비란? 증상에 기초한 진단으로 일반적으로 배변 횟수가 적은 경우를 변비로 간주하지만, 이외에도 단단하게 변을 보거나 배변 후 잔변감이 있는 경우, 배변할 때 과도하게 힘을 주거나 항문이 막히는 느낌을 받거나 손가락으로 항문 주위를 누르는 등의 수지조작을 해야 변을 보는 것 등 만성 변비에는 다양한 증상이 포함된다. 원인에 따라 기질성 변비와 기능성 변비로 나눌 수 있는데 기질성 변비는 대장 내부의 염증 또는 협착, 장폐색, 대장암, 치질, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2023. 8. 30.

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  산분비억제제 PPI 장기 복용해도 괜찮나요? :: PPI 장기 복용 시 부작용 PPI는 강력한 위산 분비 억제제로 H. pylori 음성 소화성 궤양 치료, H.pylori 제균요법, NSADIs or aspirin 유발성 궤양 예방, 출혈성 궤양(IV경로) 등에 사용된다. 1. 얼마나 먹어야 PPI 장기 복용인가요? PPI 장기복용의 정의가 명확하지는 않지만 다양한 연구에서 장기간 PPI 복용의 정의는 2주 이상에서 7년 이상까지 다양하였고 가장 일반적인 정의는 1년이상 또는 6개월이상 사용이었다. 임상적 맥락에서는 PPI를 역류 증상이 있는 환자에서 8주 이상 사용하는 것 또는 소화성 궤양이 있는 환자에게 4주 이상 사용하는 것을 장기간 사용이라고 하는 것이 합리적인 정의가 될 수 있겠지만 약물역학을 위한 연구 목적에서는 6개월 이상, 부작용에 대한 연구를 위해서는 노출 시간에.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2023. 7. 16.

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  급성 췌장염에서 aggresive fluid resuscitation 이점 : fluid overload 부작용 급성 췌장염 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다. (ref: 네이버 지식백과) 급성 췌장염의 치료 중 하나인 수액 요법에 대한 최신 지견을 알아보자! https://gimi-drug.tistory.com/114 급성 췌장염, acute pancreatitis, 약물치료, Protease inhibitor 급성 췌장염의 진단 방법 중 약사로서 확인할 수 있는 항목 중의 하나는 바로 생화학적 검사 결과가 있겠다. 그 밖에 CT/MRI 등의 영상학적인 방법이 best라고 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2022. 9. 30.

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  Paralytic ileus, 레졸로 정, Prucalopride, 5-HT4 receptor agonist 성분명 Prucalopride 기전 세로토닌-4 수용체 작용제(5-HT4 receptor agonist) → 장의 연동운동 자극, 위장관 통과시간을 단축, 장관 분비 촉진 상품명 레졸로 정 급여 비급여 효능/효과 완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료 용법/용량 성인: 2 mg qd 65세 이상 고령자: 1 mg qd로 시작, 2 mg/day까지 증량 가능 신장애 환자(GFR 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2022. 2. 16.

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  급성 췌장염, Acute pancreatitis, 호의 주 24 vial(Gabexate mesilate 2400 mg/day) 급성 췌장염, Acute pancreatitis 췌장의 가역적인 염증성 질환, 여러 원인에 의해 선방세포(acinar cell)가 손상되어 췌장에 국소적 염증이 발생하여 췌장 주변 조직과 타 장기까지 손상을 미치는 질환 초기 치료 금식 및 적절한 수액치료 기타 진통제를 포함한 보존적 치료 경장관 영양법 합병증을 줄이기 위한 항생제 및 protease inhibitor 등의 사용 Protease inhibitor나 anti-secretory, anti-inflammatory agent 등의 효과는 확실하지 않으나(2013 가이드라인 기준) 다량의 protease inhibitor IV infusion은 중증 췌장염의 초기 합병증 빈도를 감소시키고 사망률을 감소시킬 수 있다고 보고하고 있다. 초기 연구에서는.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 28.

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  헬리코박터 파이로리 제균 요법, Helicobacter pylori Infection, 신부전 or 투석 환자 Evidence-based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea: 2020 Revised Edition 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염 지역마다 유병률이 다양하다. 국내 유병률은 50% 내외로 높은 편이다. 만성 위염부터 소화성 궤양, 위축성 위염 및 장상피화생, 위암까지 다양한 위장 질환을 유발할 수 있다. H. pylori를 치료하기 위하여 여러 종류의 광범위 항생제를 투여하는 것에 대한 임상 근거가 확실치 않고, 높은 비용이 요구되며 항생제 내성 증가 가능성이 있어 위해(harm)에 비하여 확실한 이득(benefit)이 있다는 근거는 없다. 2020년 발표된 이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 19.

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  H2RA, 신장애 용량 조절, renal dosing, cimetidine, famotidine, lafutidine 대부분의 H2수용체 길항제들은 신장으로 배설된다고 알려져 있다. 따라서 신부전 환자에서 해당 약제들의 혈중 농도 증가가 예상되므로 감량이 필요하다. 성분명 배설 반감기 Cimetidine Primarily urine Adults: ~2 hours Famotidine Urine Adults: 2.5 to 3.5 hours prolonged with renal impairment Oliguria: >20 hours Anuria: 24 hours Lafutidine 비 투석시 최고혈중농도가 건강인의 약 2배로 상승하는 것이 보고되고 있으므로, 저용량부터 신중하게 투여 (국내허가사항) 3.68 hours 신부전 환자에서 H2RA의 반감기 비교 일본에서 개발된 lafutidine은 다른 H2RA에 비해 소변 배설.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 4.

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  지사제, Loperamide, Atropine, Octreotide, 항암제 유도 설사 흡수 장애/단장 증후군(short bowel syndrome)/항암제에 의한 설사 치료 대부분의 경우 기저 질환 치료와 적절한 식이 요법을 통하여 설사가 호전된다. 하지만 이러한 관리에도 불구하고 불충분한 경우, 지사제를 통해 장내 통과 시간(transit time) 연장 & 장운동(intestinal motility) 감소을 통해 영앙소 흡수 증진을 기대해볼 수 있다. 항암제 투여 후에도 잘 조절되지 않는 설사를 경험할 수 있다. 일반적으로 opioid의 부작용인 변비를 이용하여 설사를 조절할 수 있으며 이에 반응하지 않는 설사의 경우 octreotide까지 고려할 수 있다. 흡수 불량(흡수장애); malabsorption 물과 전해질을 포함한 영양소의 흡수 장애를 의미 소장 상피의 막 수송 시스템의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 3.

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  PPI 식전 복용 이유, 식사의 중요성: PPI 용법용량 omeprazole과 lansoprazole과 같은 PPI는 위에서 산을 분비하는 세포(parietal cell)를 비경쟁적으로 비활성화함으로써 위산 분비를 억제한다. 식사 후에는 위에서 산을 분비하기 위해 관련 효소(H+/K+ ATPase enzyme)가 활성화된다. PPI는 활성화된 세포에만 작용하여 위산 분비를 억제한다. 따라서 PPI의 최대 효과를 얻기 위해서 약물 복용 시간과 식사 시간은 중요하다. PPI 복용 후 최적의 효과를 보기 위해서 산을 분비하는 효소(H+/K+ ATPase enzyme)의 활성화가 필요하다는 것을 고려하였을 때 식사로 인한 위산 분비 자극이 필요할 수 있다고 생각되었다. 대부분의 PPI가 짧은 혈장 반감기를 가지고 있고 산성 조건에 불안정며 경구 복용 후 30-90분 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 11. 26.

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  노자임 캡슐 허가사항 변경: pancreatin 노자임 캡슐 허가사항 변경 변경 전 변경 후 외분비 췌장 효소 장애, 만성 췌장염, 낭성섬유증, 위장관 수술 후, 췌장절제술 후 소화장애 (1) 췌장 외분비 기능장애 (2) 용법 추가: 필요에 따라 복용의 편의를 위해 캡슐을 열어 내용물을 복용하되 씹지 않고 삼킴 참고) 크레온 캡슐의 경우 허가사항의 효능효과: "췌장 외분비 기능장애" 4세 이상 12세 미만 소아를 위해 편의에 따라 캡슐을 열고 복용할 수 있다고 명시되어있으나 그 경우 효능이 감소할 수 있고, 구강내에서 효소가 용출되어 구강내 점막을 손상시킬 수 있으니 액체나 부드러운 음식과 섞은 후 즉시 복용하라고 권장하고 있다. reference: 1) KIMS 2) 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 9. 2.