Paralytic ileus, 레졸로 정, Prucalopride, 5-HT4 receptor agonist

 

 

성분명	Prucalopride
기전	세로토닌-4 수용체 작용제(5-HT4 receptor agonist) → 장의 연동운동 자극, 위장관 통과시간을 단축, 장관 분비 촉진
상품명	레졸로 정
급여	비급여
효능/효과	완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료
용법/용량	성인: 2 mg qd 65세 이상 고령자: 1 mg qd로 시작, 2 mg/day까지 증량 가능 신장애 환자(GFR<30): 1 mg qd 간장애 환자(Child pugh C): 1 mg qd
특징	✔ 2 mg/day 초과하는 것은 효과를 증가시키는 것으로 기대되지 않음 ✔ anticholinergic or anticholinesterase activity는 없음 ✔ Tachyphylaxis: 몇몇 환자에게서 첫 몇주 이후 점진적으로 약효가 감소됨이 보고되었음
주의	부정맥 또는 허혈성 심질환 과거력 환자는 주의 (✔ 세로토닌 수용체에 작용하기 때문에 주의, cisapride, tegaserod와 달릐 보다 선택적으로 작용하기 떄문에 심혈관계 부작용은 감소되었음) QTc 연장 유발 약물과 병용 시 주의 이상반응: 두통, 복통, 오심, 설사 등

 

 

위장관의 연동운동 자극 효과로 만성 변비뿐만 아니라 장폐색 환자에게서 prokinetic으로도 고려해볼 수 있다.(비급여인 점 주의!)

 

최신의 많은 연구에서 prucalorpride가 종종 다양한 위장 운동 장애에 중요한 역하을 할 수 있음을 보여준다. 그러나 주증의 위무력증;위 마비 환자(gastroparesis)에게는 종종 효과가 없다.

 

 

 

Paralytic ileus,마비성 장폐색

 

(1) Efficacy of prucalopride in critically ill patients with paralytic ileus: A pilot randomized double-blind placebo-controlled trial

 

Prucalopride was an effective enterokinetic agent to improve non-severe inflammatory/ischemic bowel conditions related paralytic ileus in critically ill patients. Its effect was predominant on large intestine but could not be well demonstrated on small bowel in this study. Future study or concomitant other prokinetics for upper gut motility should be further evaluated.

 

 

(2) Prucalopride for the treatment of ileus

Expert opinion: Postoperative ileus remains difficult to treat and most strategies encompass preventative measures through enhanced recovery after surgery and laparoscopic approaches. The role of pharmacological intervention is developing with some drugs licensed for use. The evidence for prucalopride remains unclear although there is randomised controlled trial (RCT) evidence available. Given the potential for reduction in patient morbidity and length of stay the role of prucalopride in Postoperative ileus (POI) should be further investigated with multi-centre RCTs to establish which group of patients will gain the most from this exciting potential treatment.

 

 

reference:

1) Jandee, Sawangpong, Panu Wetwittayakhlang, and Pattira Boonsri. "Efficacy of prucalopride in critically ill patients with paralytic ileus: A pilot randomized double‐blind placebo‐controlled trial." Journal of Gastroenterology and Hepatology 36.2 (2021): 362-366.

2) Smart, Christopher J., and Kamran I. Malik. "Prucalopride for the treatment of ileus." Expert Opinion on Investigational Drugs 26.4 (2017): 489-493.

3) Omer, Anam, and Eamonn MM Quigley. "An update on prucalopride in the treatment of chronic constipation." Therapeutic advances in gastroenterology 10.11 (2017): 877-887.

4) 약학정보원

5) Hong, Ji Taek. "Current opinion on prucalopride in gastroparesis and chronic constipation treatment: a focus on patient selection and safety." Therapeutics and Clinical Risk Management 17 (2021): 601.