🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도19

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  간경변환자(Liver cirrhosis) 관련 응고 장애 시 Vitamin K, coagulopathy, phytonadione Pharmacy and Therapeutics 44.3 (2019): 131. 고전적으로 간경변과 관련된 응고장애는 주로 출혈 장애로 정의되었다. 그러나 최근 여러 연구에 따르면 간경변 환자들은 출혈과 응고(bleeding and clotting) 위험이 모두 높아진다는 결과가 나오고 있다. 이러한 응고 기전의 변화는 간경변 환자에서 응고 인자의 합성 능력이 감소되기 때문이다. 비타민K는 종종 간경변 환자의 연장된 prothromin time(PT)를 교정하기 위해 사용된다. 하지만 이러한 관행은 잘 정의되어 있지 않고 그 효과도 의심스럽다. 이번 소개할 문헌은 간경변 응고 장애를 교정하는 데 비타민K의 효과를 평가한 것이다. 1981-2017년 사이에 발표된 데이터를 검토하였다. The availabl.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2022. 1. 9.

• 고빌리루빈혈증, 빌리루빈, bilirubin, conjugated, direct bilirubin 담즙 정체가 심함 ⇨ 혈중 빌리루빈 수치 상승 고빌루빈혈증 ⇨ 반드시 담즙 정체는 아님! 담즙 정체 시 상승되는 빌리루빈은 원인에 상관없이 대부분 포합형 빌리루빈(direct bilirubin; 간세포 내로 들어가 포합 과정을 거쳐 수용성 성질을 가짐) 비포합형 빌리루빈 unconjugated bilirubin 알부민과 가역적으로 결합하여 간으로 운반 혈중에 증가되더라도 알부민과 결합하여 사구체를 통과하지 못하고 소변에서 검출되지 않음 간에서 알부민과 분리되어 conjugation 과정을 거침 ⇨ 포합형 빌리루빈 포합형 빌리루빈 direct bilirubin/conjugated bilirubin 알부민과 가역성 결합됨, 비포합형 빌리루빈보다는 훨씬 약하게 결합됨 수용성 & 알부민과의 약한 결합으로 사구체.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 30.

• 간경변증 환자의 복수 관리: 이뇨제, liver cirrhosis, ascites 중증도 이상의 복수가 있는 경우, 빠른 증상 회복과 체내 나트륨 균형을 맞추기 위해 이뇨제를 사용한다. 이뇨제는 경구 복용인 원칙이며 정맥 투여는 급격한 체액 감소에 의한 신장 손상을 유발할 수 있어 권고하지 않는다. 이차 고알도스테론 혈증 말단 세뇨관과 집합관에서 나트륨과 수분을 재흡수하고 저칼륨혈증을 유발 ⇨ 알도스테론 길항제 사용으로 이와 같은 병리 기전을 차단 ⇨ non-azotemic patients with cirrhosis and ascites 환자군에서 furosemide(반응률 52%)보다 더 효과적인 것(spironolactone; 반응률 95%)으로 보임 알도스테론 길항제 성분명 Spironolactone Amiloride 용량/용법 moderate ascites: 50-100 mg/.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 5.

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  비타민 E, Vitamin E, 그랑페롤 연질캡슐, 지방간, 비알코올성 지방간, non-alcoholic steatohepatitis, PIVENS trial ESPEN guideline 2020; liver disease Vitamin E (800 IU a-tocopherol daily) should be prescribed to non-diabetic adults with histologically confirmed NASH aiming for improvement of liver enzymes and histology. (Recommendation 38, grade B, strong consensus 100%) 비알코올성 지방간염(non-alcoholic steatohepatitis) 비알코올성 지방간의 조직학적 및 생화학적 이상을 개선시키기 위한 항산화제로서 비타민 E의 효능이 연구되었다. 그러나 이러한 시험들은 비타민 E의 용량, 사용된 비타민 E의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 4.

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  간경변증(cirrhosis), 알코올성 간경변증 치료: 금주, baclofen(바클로펜), Acamprosate, Naltrexone 이번 포스팅에서는 간경변증의 주요 원인인 음주, B형 간염, C형 간염의 각각의 치료에 대해 알아보도록 하자! 특히 음주에 관련 논의할 예정이다. 알코올성 간경변증은 복수 발생의 주요 원인으로, 알코올성 간질환의 기본 치료인 단주는 간섬유화를 개선시키고 문맥압을 낮추어 알코올성 복수의 조절에 효과적이다. 1. 금주/단주 Child-Pugh C인 알코올성 간경변증 환자를 대상으로 한 연구에서 단주를 유지한 환자들의 경우 3년 생존율이 약 75 %였지만, 음주를 지속한 경우에는 사망률이 의미있게 높았다. 2. 금주/단주를 위한 약물요법 다양한 약물들이 금주/단주를 위해 출시되었지만, baclofen을 제외한 대부분의 약물들이 간부전/신부전 환자에게 사용이 제한되어 알코올 간경변증 환자를 대상으로 한 연구는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 2.

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  간경변성 복수, liver cirrhosis, ascites, 복수의 분석 및 감별진단 복수의 원인 간질환 간경변증 급성간부전 버드키아리증후군(Budd-Chiari syndrome) 굴폐쇄증후군(sinusoidal obstruction syndrome) 간외 질환 암성복수(복막암종증[peritoneal carcinomatosis], 광범위간전이[massive liver metastases] 등) 결핵성 복막염 심부전 췌장염 신증후군 수술 후 림프 유출(postoperative lymphatic leak) 점액부종(myxedema) 복수의 분류 grade 1 복부초음파검사 등 영상검사에 의해서만 확인이 가능한 경우 복부초음파의 경우 100 mL 이상의 복수만 존재해도 진단이 가능함 grade 2 복부의 대칭적 팽창으로 시진 및 촉진으로도 쉽게 복수의 존재를 확인할 수 있는 경우 grade 3.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 1.

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  Albumin, 알부민 주사제, 간경화 환자(liver cirrhosis), 저알부민혈증(Hypoalbuminaemia in intensive care) 1. 알부민(Albumin) 상품명 알부민 함량 적응증 특징 알부민 주 5% 250 mL 12.5 g 저알부민혈증 출혈성 쇽. (5%) 낮은 삼투성 용액(혈장보다 낮음) 용적 효과(plasma 변화량/투여량): 0.7-1.3 배만큼 증가 ; crystalloid fluid보다 용적 효과가 더 크므로 신속한 혈관 내 용적 증가에 생리학적으로(이론적으로) 가장 좋음 작용시간: 12시간 알부민 주 20% 50 mL 10 g (20%) 높은 삼투성 용액(혈장보다 높음) 용적 효과: 3-4 배만큼 증가 ; 간질액에서 빠져나오는 효과(감소된 체액을 대체하는 것이 아닌 구획 이동에 따른 용적 효과이므로 소생 목적으로는 사용해서는 안 되고 주로 저알부민혈증으로 인한 부종 환자 시 고려할 수 있음) 작용시간: 12시간 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 10. 20.

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  우루사 정, ursodeoxycholic acid, 우루사 약효 담즙산의 생성 및 기능 일차 담즙산 이차 담즙산 cholic acid, chenodeoxycholic acid 간에서 직접 만들어짐 deoxycholic acid (DCA), lithocholic acid (LCA), ursodeoxycholic acid (UDCA) 소장에서 세균에 의해 콜레스테롤 환(C-7 hydroxy group)이 제거되어 생성됨 포합형 빌리루빈 비포합형 빌리루빈 side chain에 glycine이나 taurine의 결합 수용성 - 간에서는 담즙산의 hydroxylation과 conjugation이 이 루어져 보다 수용성 성질이 커지고 대장에서는 세균에 의해 dehydroxylation과 deconjugation이 일어나 수용성 성질 이 감소됨 담즙 기능: 체내 콜레스테롤 제거 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 30.

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  간 장애 환자에서의 PPI: pantoprazole, esmoperazole 간부전 환자에서 선호되는 PPI에 대한 내용의 포스팅을 올린적이 있다. https://gimi-drug.tistory.com/255 간부전 환자 : pantoprazole, esomeprazole, 간장애 용량 조절 간부전 시 PPI 용량 조절 PPI는 신부전 시 용량 조절이 필요없는 약제 중 하나이다. 하지만 간부전 시 용량 조절이 고려되는 약제이기도 하다. 각 약제의 PK/PD data와 국내/외국 허가사항을 알아보도 gimi-drug.tistory.com 추가적인 내용을 위해 비슷한 내용을 덧붙여서 포스팅하고자 한다. 간경변 환자(cirrhosis)와 정상 대조군에서 약동학적 변화(pharmacokinetic alteration)가 관찰됨! Cmax는 큰 차이가 없었지만 AUC나 반감기는 두 그룹 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 19.

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  주사 간장제(hepatotonics): l-Ornithine l-aspartate (LOLA), 헬포빈 주, 유니 인퓨전 주 등 l-Ornithine l-Aspartate (LOLA) 오르니틴(ornithine)과 아스파르트산(aspartic acid)의 염이며 암모니아의 해독 대사 경로에 핵심적인 기질을 제공한다. Ornithine은 carbamoyl phosphate synthetase I의 활성을 자극하고 aspartate은 N(질소) 공여자로써 arginase의 활성을 자극한다. 두 효소모두 요소의 합성을 위해 필요하다. LOLA의 투여로 Krebs cycle의 활성을 증가시켜 혈장 암모니아 농도를 감소시키고 혈장 요소 농도를 증가시킨다. 간 기능 저하로 간에서 대사할 수 없는 암모니아는 근육에서 글루타민(glutamine)으로 전환된다. 즉, 글루타민은 암모니아의 무독성 운반체 역할을 한다. LOLA 투여 후 근육의 gl.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 7. 17.

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  간경변증: 식도 정맥류 출혈 약물치료, 내시경 치료 위/식도정맥류(esophageal varix)란? 간경변증에 의한 문맥압 항진증으로 인해 혈액이 더 이상 간으로 들어가질 못하고 많은 혈액이 좀 더 쉬운 길 즉 압력이 낮은 쪽으로 길을 만들어 흘러가게 됩니다. 이렇게 해서 원래 가늘었던 혈관들이 작게는 몇 십 배에서 크게는 몇 백배 이상으로 확장되고 일부는 식도내로 돌출되어 식도정맥류를 형성하게 되고 일부는 위로 돌출되어 위정맥류를 만듭니다. [네이버 지식백과] 식도정맥류 [esophageal varix] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털) 정맥류 감시 방법 1) 정맥류가 없는 간경변증 환자보다 작은 정맥류라도 있는 환자에게서 더 큰 정맥류로 진행할 확률이 더 크기 때문에, 정맥류가 있는 환자에게서 내시경 검사를 더 자주 시행하는 것이 좋다... 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 5. 28.

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  술 마신 뒤 아세트아미노펜(타이레놀) 복용은 간독성을 유발할까? 요약 만성 알코올 중독자가 증가함에 따라 아세트아미노펜(Acetaminophen;APAP)에 의한 간독성이 보고되고 있다. 과다 복용 후 심각하고 치명적인 간 손상을 야기할 뿐만 아니라 치료 용량에서도 유사한 간 손상이 발생할 수 있다는 많은 보고가 있고 그렇게 여겨진다. 하지만 이러한 주장을 뒷받침하는 증거는 일화적(anecdotal)하며 간부전 환자가 아닌 일반인에게서도 치료 용량에서도 간독성이 나타날 수 있다. 많은 알코올 환자들이 치료 용량의 APAP 복용 후 간 손상을 입었다고 보고되었지만 이러한 상호작용(알코올-APAP)을 조사하기 위한 적절한 임상 연구는 수행되지 않았다. APAP와 술의 상호작용은 매우 복잡하다. 뿐만 아니라 급성 알코올 섭취와 만성 알코올 섭취에 대한 효과는 대조적이다. .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 4. 3.