고나트륨혈증 & 저나트륨혈증, 나트륨 교정 속도

MDCALC 사이트

 MDCALC 사이트에서 고나트륨혈증일 때와 저나트륨혈증일 때 fluid type과 교정 속도를 조정하여 해당 fluid가 투여되야하는 속도를 산출해주는 프로그램이 있다.

단점은 정해진 fluid만으로 계산이 된다는 점이다. 예를 들어 생리식염수(main fluid)에 NaCl amp을 추가 희석할 때를 고려해주지 못한다.

 

공식

예시) 60 kg 노인 남자(factor=0.5) serum Na 110 mmol/L ⇛ 첫 24시간 동안 3% NaCl를 이용하여 10 mmol/L per day 교정하기 위한 투여 속도는?

 

1번 공식을 이용한 풀이)

x= 교정에 필요한 Na 양
* 분모의 1 : 1L 의미, total volume 1L 교정 예정이라면 +1 L를 추가하면 됨, 하지만 보통 교정할 수액의 농도는 고정되어있고(0.9% or 3% 등등) 속도를 변화시킴(cc/hr)
뿐만 아니라 24시간동안 투여되는 1-2L 정도의 수액은 일반적인 60 kg 사람의 TBW에 크게 영향을 미치지 않는 것으로 가정하고 생략함(계산 편이를 위해 feat. 나만의 방법)

 

 

reference:

1) www.mdcalc.com/sodium-correction-rate-hyponatremia-hypernatremia#evidence

2) Adrogué, Horacio J., and Nicolaos E. Madias. "Hyponatremia." New England Journal of Medicine 342.21 (2000): 1581-1589.