마이오가드 점안액, 이솝토트로핀 점안액, 오큐시클로 점안액, 근시 치료 약물

근시(myopia) 치료제

근시 진행을 억제하기 위해 다양한 치료가 연구되어 옴

(1) 다초점 안경

(2) 콘택트렌즈

(3) 무스카린 수용체 억제제

 

특히 무스카린 수용체 억제제, 약물 치료를 중점적으로 알아보자!

 

 

 

Atropine

비특이적 무스카린 억제제(M1~M5)

사람과 동물 모델 모두 근시 억제 효과가 알려져 있음

과거 아트로핀의 (산동) 조절작용기전을 통해 근시를 억제 메커니즘에서 니코틴 수용체(nicotinic receptor)로 인한 근서 억제 메커니즘으로 변화함

 

문헌 고찰

Study	Reference	Outcome
Atropine for the treatment of myopia(ATOM)	Ophthalmology 2009;116:572-9.	6-12세 소아 2년간 1% atropine 매일 투여 유의한 근시 진행 억제 atropine 군에서 눈부심, 흐름증상, 조절장애로 인한 근거리 시력 저하 등의 부작용 1% atropine 사용 중단 후 대조군에 비해 급속히 근시가 진행됨
ATOM-2	Am J Ophthalmol 2014;157:451-7.e1.	6-12세 소아 2년간 0.5%, 0.1%, 0.01% atropine 매일 밤 1회 투여(once nightly in both eyes), 투여 중단 후 26, 32, 36 개월에 경과관찰 clinicaltrial.gov : NCT00371124 0.01% atropine은 산동 효과가 거의 없고 근거리 시력 저하를 일으키지 않으면서도 1% atropine과 유사한 근시억제 효과 이후 5년간의 경과관찰을 통해 0.5%, 0.1%, 0.01% atropine을 투여한 결과, 농도에 비례하여 근시진행억제 효과가 있었으며 중단 후에는 오히려 고농도일수록 근시의 진행이 더 빠랐음
-	J Ocul Pharmacol Ther 1999;15:85-90.	0.1%, 0.25%, 0.5% atropine 대조군에 비해 모든 농도에서 유의한 근서 진행 억제를 보임 근시 진행 억제 효과는 농도에 비례하여 증가

Atropine for the treatment of myopia(ATOM), Ophthalmology 2009;116:572-9.

 

ATOM-2, Am J Ophthalmol 2014;157:451-7.e1.

 

국내 atropine 제제

상품명	마이오가드 점안액(1회용)	이솝토아트로핀 점안액(다회용)
비율	0.125 %	1 %
함량	1.25 MG/ML	1000 MG/100 ML (5 ML)
성상
효능/효과	진단 및 치료를 목적으로 하는 산동	진단 및 치료를 목적으로 하는 산동
용법/용량	4-15세 소아 및 청소년 1 drop 3회(5분 간격)	12세 이상 1-2 drop 3회

 

Cyclophentolate

무스카린 억제제

 

문헌 고찰

1% cyclopentolate는 1% atropine에 비해 근시 억제 효과는 적음, 대조군에 비해서는 근시억제 효과 있음

 

 

국내 cyclopentolate

상품명	오큐시클로 점안액(다회용)
함량	10 MG/ML
성상
효능/효과	진단 및 치료를 목적으로 하는 산동 및 조절마비
용법/용량	1세 이상 소아 1 drop 1회 (추가 점안 시, 5-10분 후)

 

 

🐾 성분별, 함량별 사용 가능 연령이 다르다는 점을 기억하자!

함량변 사용 가능 연령의 제한을 두는 것은 전신적 부작용을 우려하기 때문이다. 

따라서 전신적 부작용을 예방하기 위해 투여 후, 비루관을 막거나 눈꺼풀을 약하게 감는 것을 권고한다.

나타날 수 있는 부작용으로는 안면홍조, 구역, 구토, 발열 등이 있다.

 

reference:

1) 김응수. "근시의 약물치료." 검안 및 콘택트렌즈학회지 17.1 (2018): 1-4.

2) 약학정보원

3) Yen, M. Y., et al. "Comparison of the effect of atropine and cyclopentolate on myopia." Annals of ophthalmology 21.5 (1989): 180-2.

4) Chia, Audrey, et al. "Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.01%, 0.1% and 0.5%." American journal of ophthalmology 157.2 (2014): 451-457.

5) Tong, Louis, et al. "Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine." Ophthalmology 116.3 (2009): 572-579.