급성 췌장염, acute pancreatitis, 약물치료, Protease inhibitor

급성 췌장염의 진단 방법 중 약사로서 확인할 수 있는 항목 중의 하나는 바로 생화학적 검사 결과가 있겠다.

그 밖에 CT/MRI 등의 영상학적인 방법이 best라고 할 수 있겠지만, 그 부분에 대해서는 까막눈이니 (...)

 

🙂진단

  생화학적 검사

• 췌장 효소의 상승 (★★★)
• serum amylase & serum lipase

특징	serum amylase	비교	serum lipase
민감도(sensitivity)		비슷
특이도(specificity)		<(우월)
peak	12-72 hr		24 hr
returm to normal	3-5 days		8-14 days
- 췌장/침샘 등 다른 장기에 분포하는 amylase와는 달리 lipase의 경우 췌장 외에는 영향을 끼치는 장기가 없음 - lipase & amylase : 신부전이 있을 때 제거 속도 감소로 수치 상승 할 수 있다. ex) CrCl 13-39 mL/min amylase 1/2 이상, lipase 1/4 이상 증가되어 있음 - 알코올성 만성 췌장염의 acute 증상시, 고 TG 혈증있으면 lipase가 정상 수치로 나올 수 있음 - amylase보다 lipase가 더 늦게 수치가 하락함

 

🙂약물 치료

1. 수액요법
2. 통증 조절/산소 공급
3. 경비위배액(nasogastric drainage) : 경증에서는 필요하지 않으나, paralytic ileus or 잦은 구토 등이 있을 때 필요
4. 영양지원 : 3-7일 이내 자연적인 식이진행이 대부분 가능하므로 PN or EN은 필요하지 않음(하지만 굳이 필요하다면 EN > PN)
5. 예방적 항생제 투여 : pancrease 침투율이 좋은 ciprofloxacin, imipenem
6. 약물치료 : 

Protease inhibitor	gabexate mesilate nafamostat mesilate ulinastatin
anti-secretory	octreotide somatostatin
anti-oxidative	-
anti-inflammatory agen	-

 

 

reference : 

(1)  Lee, Tae Hoon. "Diagnosis and treatment of acute pancreatitis." Korean Journal of Medicine 89.5 (2015): 494-506.