🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비25 Perioperative Steroid 관리: stress-dose steroid Cortisol의 병태생리 Stimulation of gluconeogenesis, catecholamine production, and activation of antistress and antiinflammatory pathways Essential for maintenance of cardiac output and contractility and enhancement of vascular tone via modulation of β-receptor synthesis and function and increased sensitivity to catecholamines, respectively 정상적인 부신은 5.7 mg(=15.7 μmol)/m²(체표면적)을 생성함. 이는 곧 180 cm의 75 kg.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 5. 3. steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(3) 치료-2. oral hypoglycemic drug 스테로이드 치료는 temporary/tapering 하는 특징을 가지고 있기 때문에 GC induced hyperglycemia 관리를 위해 고려되는 혈당 강하제는 immediately acting/long duration of action 특징이 이상적이다. 하지만 경구 혈당강하제 중에선 위의 특징에 모두 부합하는 약제는 없다. insulin secretagogues : sulfonylurea insulin sensitizer agents : metformin, thiazolidinedione incretins and glifozin : DPP-4 inhibitor, GLP-1 agonist New agent : SGLT2 inhibitor Sulfo.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 21. steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(2) 치료-1. insulin BST>200 mg/dL인 경우, 인슐린 요법이 1차 선택으로 간주된다. Prandial scheme 단식 혈당이 존재에 기초함 혈당은 식사 후 최대 농도에 도달하고 이후 점진적 감소를 보임(식후 인슐린 분비) 환자 식이 특성/혈당 양상 등을 고려하여 인슐린 종류 선택할 수 있음 ; 참고 식후 인슐린으로도 조절되지 않고 아침 공복 혈당 > 200 mg/dL & 2회 이상 관측 시 ⇒ 자기 전 NPH 투여 고려 (0.1 U/kg로 시작) Steroid dose&BMI scheme * steroid dose에 따라 initial insulin이 달라질 수 있음 1일 1회 steoid 투여 시 0.4 U/kg of NPH 1일 다회 steroid 투여 시 0.4 U/kg of insu.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 20. steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(1) 스테로이드는 급성 질환과 만성 질환 모두에서 광범위하게 사용되는 약물이다. 초생리적인 용량(sypraphysiological dose)에서 pro-inflammatory cytokine, T cell 기능 등을 억제하여 항염증 작용 & 면역 억제 효과를 나타낸다. 이러한 유효성에도 불구하고 다양한 부작용을 나타낸다. Immediate effect fluid retention, blurred vision mood change, insomnia weight gain modulation of the immune response Gradual effect endocrine metabolism과 연관됨 hyperglycemia, central obesity, adrenal suppression, osteopeni.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 20. corticosteroid tapering 기간, 방법 cortisol 분비 메커니즘 🌱 건강한 사람 : 스트레스를 받지 않는 상황에서 뇌하수체에서 분비되는 corticotropin의 영향을 받아 diurnal pattern으로 조절됨. 분비된 cortisol에 의해 시상하부와 뇌하수체에 negative feedback 작용을 함. [figure 1A] 정상 상태에서 free cortisol의 비율은 16 mg/day or 3주 이상 ≥4 mg/day [2] : receiving more than 30 mg of hydrocortisone per day (or 7.5 mg of prednisolone or 0.75 mg of dexamethasone per day) for more than three weeks [4] : more than 40 mg pred.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 3. steroid, cortisol, corticosteroid equivalnet Corticosteroid 구조식 short acting cortisol=hydrocortisone - - intermediate acting prednisone prednisolone methylprednisolone - - loncg acting dexamethasone - - Corticosteroid equivalnet equivalnet dose (mg) anti- inflammatory mineralo -corticoid half life duration of action (hr) 상품명 hydrocortisone 20 1 1 8-12 래피손 정 10 MG 코티소루 주 100 MG prednisone 5 4 0.8 12-36 prednisolone 5 4 0.8 12-36 소론도 정 5 MG .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 2. Clinical Use of DPP-4 Inhibitors, DPP-4 inhibitor 비교 DPP-4 inhibitor 메커니즘 인슐린 분비 촉진, 글루카곤 분비를 억제 특징 내인성 GLP-1의 농도 조절을 통한 혈당 조절을 하기 때문에 저혈당 위험이 상대적으로 낮음 0.5-1 % 의 HbA1c 감소 체중에 영향이 적음 심혈관계 안전성 신부전 환자에게서 용량 조절 혹은 조절 없이 사용 가능함 단독 요법으로 사용 가능함 GLP1 receptor agonist와는 병용 금기(같은 메커니즘을 공유하므로) 성분명/상품명/함량[2020.11 기준 가격] Sitagliptin Linagliptin Vildagliptin Saxagliptin Alogliptin Anagliptin Gemigliptin Teneligliptin 자누비아 정 트라젠타 정 가브스 정 온글라이자 정 네시나 정 가드렛 정 제미글로.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 11. 6. DPP-4 inhibitor, switching strategy, 당뇨, DM Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Switching as an Alternative Add-on Therapy to Current Strategies Recommended by Guidelines: Analysis of a Retrospective Cohort of Type 2 Diabetic Patients 초록 목적 : 후향적 코호트 연구를 통해 영향력 있는 당뇨 가이드라인에서는 추천되고 있지 않는 DPP-4 inhibitor의 switch therapy에 대해 조사하는 것을 목적으로 함 방법 : 2형 당뇨 외래 환자 238명의 대상으로 이미 sitagliptin 50 mg qd를 복용하고 있는 환자를 3 그룹으로 나눔. ① switched group : sitagliptin.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 11. 6. glucocorticoid dose, half life, 수술 후 붓기 완화 steroid regimen 1. Glucocorticoid dose, half life vs biologic half life? 나열된 dose(mg)은 daily physiologic baselines이다. ** 아래 Table 2에서 소개된 dose의 3-10배 용량 정도에서 항염증 효과가 나타날 것으로 예상됨. 일반적으로 각 glucocorticoid의 약물 자체의 반감기는 짧은 편이다.(1-5시간) 하지만 duration time은 약물이 제거된 후에도 오래 지속된다. 생물학적 반감기(biologic half life)는 target tissue에 대한 effect가 지속되는 것을 반영하고 있으며 대략적으로 항염증 효과과 관련이 있다. 2. post OP swelling시 steroid regimen, dexamethaso.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 13. glucocorticoid, 장기 치료 환자 고려사항, 수술 전 steroid 증량 요법 장기 glucocorticoid 치료 환자 고려 사항 long term vs short term? short term = 1 wk 이하 기간으로 이 기간 정도의 steroid therapy는 상대적으로 안전하다. long term = chronic steroid therapy = 15 mg/d of prednisone or its equivalent for > 3 weeks. 특히 12개월 이상의 steroid 치료를 받은 환자의 ~50% 정도 osteoporosis 유발과 관련이 있다. Osteonecrosis (also termed avascular necrosis) is also a well recognized complication. This condition consists of a rapid .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 13. glucocorticoid, NSAIDs, anti-inflammatory effect,cortisol 생리기전 Glucocorticoid, NSAIDs의 항염증 기전 염증반응은 흔히 상처받은 세포에서 healing을 위해 발생하는 자연적인 일이다. 각 염증가 발생하는 단계마다 NSAIDs와 steroid의 작용점이 다르다. Regardless of the nature of injury, the sequence of events is remarkably similar. A brief review of this process is essential to better distinguish the actions of steroidal versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS). NSAIDs는 vasular phase를 막아서 염증 반응을 가라앉히고 glucocortic.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 12. glimepiride vs gliclazide, risk of adverse cardiovascular and hypoglycemic event glimepiride vs gliclazide 부작용 빈도 차이 오늘은 glimepride vs gliclazide의 ADR 측면에서 비교하며 공부해보자. * SU계 약물은 다른 경구 혈당강하제 중 저혈당의 빈도가 높고 심혈관계 부작용 위험 증가시키는 것으로 알려져 있다. 하지만 이는 unclear 하므로 acute myocardial infarction, ischemic stroke, cardiovascular death, all-cause mortality, severe hypoglycemia 측면에서 두 약제를 비교해보도록 하자! glimeprirde gliclazide non-specific 췌장 specific long acting short acting 1998-2013년에 걸쳐 SU계 약제를.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 5. 이전 1 2 3 다음