우리스틴 주사, ULISTIN, Ulinastatin(UTI), 실제 임상에서 적용할 수 있는 희석수액 종류/용량, 사용 기간 등

(왼) 우리스틴 주 50000IU/ml (오) 우리스틴 주 100000IU/2ml

 

성분명 : ulinastatin (=UTI)

우리스틴 주 50000IU/ml (오만)	우리스틴 주 100000IU/2ml (십만)
Mechanism - 사람의 뇨/혈액에서 발견된 glycoprotein and serine protease inhibitor. - 각종 면역 매개 물질(neutrophil elastase, trypsin, α-chymotrypsin, plasmin, cathepsin G)을 억제하여 항염증 작용 - pro-interleukin 1-β → IL-1-β 억제하여 순차적으로 pro-inflammatory cytokines(IL-6, IL-8, TNF-α)의 활성화를 억제
국내허가사항
1. 급성 순환 부전(출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크). = Shock 2. 급성 췌장염(외상성 수술후 및 내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의 급성췌장염을 포함), 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기. = Pancreatitis
1. 급성 순환 부전. 성인 : 유리나스타틴으로서 1 회 100,000 단위를 500 mL의 수액에 녹여, 1회당 1 - 2시간에 걸쳐 1일 1 - 3회 점적 정맥주사 2. 급성 췌장염, 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기. 성인 : 초기 투여량으로서 1회 25,000 - 50,000 단위를 500 mL의 수액에 녹여 1회당 1 - 2시간에 걸쳐 1일 1 - 3회 점적 정맥 주사 이후에는 증상의 소실에 따라 감량한다.
1. Shock : 100,000 units qd-tid 2. Pancreatitis : 25,000 to 50,000 units(over 1hr) qd-tid
- FDA 미승인 약제 - 희석 수액에 대한 언급 X - 희석 수액의 부피가 큼(500 mL) → 수액 제한 환자에게 부담스러움, 500 mL tid 시, 우리스틴 희석 fluid로만 1.5 L 주입 예상됨.

 

😁실제 임상에서 적용할 수 있는 내용과 관련 문헌

특징	내용
희석 수액	NS or 5DW 100 ML
투여 속도(시간)	over 1 hr
Compatibility	gabexate (X) ⇒ 가능 ref: 호의 주 배합가능 리스트 제약회사 자료
치료기간	Shock / 췌장염 : 증상 개선시 투여 중지 or 5-7 일

 

<Sepsis>

Scientific reports  8.1 (2018): 1-7

<Acute pancreatitis>

Journal of critical care  45 (2018): 27-32

<수액 제한이 필요한 환자에게서 100 mL까지 농축가능>

Intensive Care Med . 2014; 40(6): 830–838.

<5%DW 희석 가능>

Gut Liver . 2012 Apr; 6(2): 256–261.

<Sepsis 용량>

Intensive care medicine  40.6 (2014): 830-838.

 

reference : 

(1) Wang, Huifang, et al. "Improvement of sepsis prognosis by ulinastatin: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials." Frontiers in pharmacology 10 (2019): 1370.

(2) Karnad, Dilip R., et al. "Intravenous administration of ulinastatin (human urinary trypsin inhibitor) in severe sepsis: a multicenter randomized controlled study." Intensive care medicine 40.6 (2014): 830-838.

(3) Yoo, Young Wook, et al. "The use of gabexate mesylate and ulinastatin for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis." Gut and Liver 6.2 (2012): 256.

(4) Xu, Qiancheng, Qian Yan, and Shanghua Chen. "Ulinastatin is effective in reducing mortality for critically ill patients with sepsis: a causal mediation analysis." Scientific reports 8.1 (2018): 1-7.

(5) Lagoo, Jui Yeshavant, et al. "Role of Ulinastatin, a trypsin inhibitor, in severe acute pancreatitis in critical care setting: A retrospective analysis." Journal of critical care 45 (2018): 27-32.

(6) Karnad, Dilip R., et al. "Intravenous administration of ulinastatin (human urinary trypsin inhibitor) in severe sepsis: a multicenter randomized controlled study." Intensive care medicine 40.6 (2014): 830-838.