항생제8

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  항생제, intermittent infusion vs. continuous or extended infusion, 2021 sepsis guideline, Surviving sepsis campaign 2021 Antimicrobial choice 패혈증 및 패혈성 쇼크 치료 시 경험적 항생제 선택 시 MRSA에 대한 활성 포함 여부 (a) the likelihood that the patient’s infection is caused by MRSA (b) the risk of harm associated with withholding treatment for MRSA in a patient with MRSA (c) the risk of harm associated with MRSA treatment in a patient without MRSA 환자 관련 MRSA 위험 요인 (a) prior history of MRSA infection or colonisation (b) recent IV antibiotic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 10. 13.

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  감염 관리, Infection, 2021 sepsis guideline, Surviving sepsis campaign 2021 Diagnosis of infection 패혈증이나 패혈성 쇼크가 의심되지만 감염이 확인되지 않은 성인 중환자의 경우, 지속적인 재평가와 대체 진단이 필요하다. 대체 원인이 입증되거나 강하게 의심될 경우, 경험적 항균제의 사용을 중단할 것을 권고한다.(Recommend) 이전 버전의 surviving sepsis campaign에서도 언급했듯이 항생제 사용 전 full screen(ex. 적절한 미생물 배양; 혈액 배양을 포함)을 얻는 것을 강조한다. 패혈증의 징후와 증상은 비특이적이며 진단하기 위한 gold standard 검사 방법이 없다. 실제로 패혈증으로 처음 진단된 환자의 1/3 이상이 비감염 상태였던 것으로 밝혀졌다. 항생제의 남용을 줄이기 위해서는 환자를 지속적으로 평가하여 다른 진단의 기능.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 10. 12.

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  CRRT 중인 환자에서의 Vancomycin, CRRT 반코마이신 용량 Abstract 목적 CRRT(CVVHDF 모드)를 하는 중증 환자를 대상으로 vancomycin의 약동학적 특성을 조사하고 반코마이신 청소율(clearance)를 파악해보자! 방법 10명의 중증 환자를 대상으로 Vancomycin 750 mg q12h IVF regimen(initial, steady state dose)을 투여 후, 혈액과 ultrafiltrate에서 샘플을 채취하였다. dialysate filtration effluent blood flow 1 L/hr 2L/hr 3L/hr 200 mL/min 결과 CVVHDF clearance of vancomycin Total VCM body clearance clearance of VCM by CVVHDF fraction eliminated b.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 3. 13.

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  소아 환자, ciprofloxacin, Fluoroquinolones, safety profile, Arthropathy [1] Safety Profile of Using Ciprofloxacin in Paediatrics: A Systematic Review and Meta-Analysis Context ciprofloxacin은 소아에게서 안전성 문제로 금기임(국내에도 DUR의 연령 금기(18세 미만)에 해당) 성장기 동물 실험에서 ciprofloxacin과 arthropathy(joint toxicity)와의 연관성이 밝혀졌기 때문 하지만 실제 소아에게서 해당 부작용은 밝혀지지 않음 많은 개발도상국에서 새로운 항생제에 대한 접근이 제한적이거나 비싸기 때문에 ciprofloxacin은 비용 효율적인 대안임 Objective data sources : 1990-2018까지 발표된 문헌 & Cochrane library, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/소아 2020. 11. 16.

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  적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항 _3. 항균제 측 요인 적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_3. 항균제 측 요인 일반적인 고려 사항 3. 항균제 측 요인 1) Bacteriostatic vs. bactericidal antibiotics Bactericidal(살균 항균제) beta-lactam계(penicillin, cephalosporin), aminoglycoside, fluoroquinolone, vancomycin 등등 Bacteriostatic(정균 항균제) erthromycin, tetracycline, trimethoprim, clindamycin 등등 위의 표에 Bactericidal 이라고 분류되어있다고 모든 pathogen에 대해 살균작용을 하는 것은 아니다 ex ) Enterococcus - penicillin : 정균 항균제로 작용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 27.

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  colistin ? CMS? 너란 녀석 이름이 참 많구나 colistin ? CMS ? multidrug & extensively drug resistant Gram negative bacteria (Pseudomonas aerusinosa, Acinetobacter buamannii 등)의 증가로 요즘 핫한 polymyxin계 항생제인 colistin은 이름이 다양하다. 사실 이름이라고 말하기는 애매하지만 어쨌든 이름이 다양하다. colistimethate sodium (CMS), colistin, colistin base activity 도대체 차이가 무엇인지 알아보도록 하자! colistin은 지역에 따라서(크게 미국과 유럽) 두가지 다른 formulation을 가진다. 이 때 각각 다른 formulation에 따라서 recommended dosing의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 23.

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  적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_1.숙주인자 적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_1. 숙주인자 일반적인 고려 사항 1. 숙주 인자 1) 숙주의 방어기전 - 환자의 면역 상태 (정상 면역자 or 면역저하자)에 따라 같은 organ focus라도 예상되는(감별할) pathogen의 범주가 달라짐 ex) immune compromised Pt의 경우 진균 감염 가능성 염두 - 획득 장소 : community or hospital acquired ex) HAP 원인균으로 G(+)뿐만 아니라 G(-) - 최근 항균제 노출력 : 내성균 가능성 고려 2) 감염 부위 - 같은 pathogen이라도 site에 따라 항생제 종류/투여경로/용량 달라짐 ex, 1) S.pneumoniae → Meningitis : 3rd Cepha계 + Vancomycin → Pn.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 21.

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  적절한 항생제 사용_항균제 사용 목적 적절한 항생제 사용_항균제 사용 목적 항균제 사용 목적 1) 예방적(감염질환의 증상이 없는 high risk Pt) 2) 경험적(발열 등 감염을 시사하는 증상이 있으나, pathogen or non-pathogen 원인 확실하지 않은 상태에서 투여) 3) 확정적 (원인균이 밝혀진 상태에서 그 균을 표적으로 투여) 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 21.