👩‍⚕️Px 영역/TDM10

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  posaconazole, TDM, 항진균제 TDM Posaconazole(포사코나졸)은 강력하고 광범위한 항진균 활성을 갖는 2세대 triazole 제제이다. 최근에는 구강 현탁액 외에도 약물 동태 특성이 개선된 지연 방출정 및 정맥 내 제제가 도입되고 있다. 국내에는 posaconazole 주사제는 공급되지 않는 것으로 보인다. 생체이용률과 약물-약물 상호작용에서 개인 간 및 개인 내 차이가 크기 때문에, 적절한 노출을 보장하고 포사코나졸에 대한 임상 반응을 개선하기 위해 치료 약물 모니터링(TDM)이 권장된다. Posaconazole? Aspergillus spp. and Candida spp.를 포함한 다양한 진균에 대해 강력하고 광범위한 항진균 체외 활성을 갖는 2세대 트리아졸 제제이다. lanosterol 14α-demethylase (CYP5.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2022. 12. 17.

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  Vancomycin AUC 계산법: Bayesian software vs first order equation Introduction 2020 vancomycin TDM 가이드라인이 개정됨에 따라 target PK paramter는 AUC:MIC 400-600을 목표로 하여 치료율을 높이고 신독성을 감소시키고자 한다. 가이드라인에서 AUC 추정 방법으로 bayesian 소프트웨어 프로그램 또는 1차 속도 공식(first-order pharmacokinetic equation)을 사용할 수 있다고 명시하고 있지만 현재 이러한 방법을 직접 비교하는 대규모 연구는 없다. 1차 속도 공식을 사용함에 이점은 소프트웨어 구현 비용이 없고 더 적은 가정에 의존한다는 점이다. Bayesian 소프트웨어 프로그램의 장점은 혈중 농도 샘플링의 부담(1 point level도 가능)을 줄일 수 있다는 점이다. 하지만 아직까지 202.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2022. 10. 27.

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  Tacrolimus TDM 시 고려사항 및 target Ctrough, target concentration Calcium calmodulin-dependent protein phosphatase와 결합하여 활성을 저해하여 T-림프구 내 interleukin-2 gene 발현을 억제함으로서 면역 억제 효과를 나타낸다. 간 등의 고형 장기 이식 뿐만 아니라 조혈모세포이식, 중증근무력증 등에 사용된다. 같은 계열의 cyclosporine보다 T세포 매개 거부반응, 이식편 손실 측면에서 우수하며 신독성(사구체여과율 감소)나 지질 수치 악화 측면에서는 더 안전하나 고혈당 위험은 더 높다는 평가가 있다. 그 밖에 이상반응으로는 고칼륨혈증, 기회감염의 증가, 신경 독성, 고혈압 등이 있다. 병용 주의 약물로는 (1) 신독성 약제 (2) CYP3A4 inducer로 tacrolimus의 혈중 농도를 감소시킬 수 있는 약제(.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2022. 6. 8.

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  Vancomycin TDM: pks 프로그램, Abbott 프로그램을 이용한 AUC 계산, linear/logarithmic trapezoidal AUC calculation 각 병원마다 TDM을 위해 사용하는 프로그램을 상이할 것이겠지만 원내에 사용중인 pks, abbott 프로그램을 이용한 AUC 계산 방법을 소개해보고자 한다. 이번 포스팅은 tdm쭈구리님의 질문에 대한 답변을 겸 포스팅이다. 21.4.8에 tdm쭈구리님께서 해당 포스팅에 질문을 올려주셨는데 미처 확인하지 못하고 벌써 6개월이나 지나버렸다. ㅠ_ㅠ 죄송합니다 댓글 알림오면 하나하나 다 보는데 이 날은 무슨 일인지 보지 못했슴당 https://gimi-drug.tistory.com/45 Vancomycin TDM, software program, Bayesian method 😁오늘 시간에는 "그래, Vancomycin guideline 2020 update로 target parameter가 AUC로 바뀌었는.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 10. 29.

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  디곡신(Digoxin) TDM therapeutic range, 심부전, 심방세동 디곡신은 다른 약제의 사용에도 불구하고 심부전 증상이 지속될 때 사용될 수 있다. 뿐만 아니라 심방세동에서 심실 박동수(ventricular rate)의 감소를 위해 사용될 수 있다. 심부전(HF)/디곡신 특히나 심부전의 경우, 혈청 디곡신 농도의 권장 범위는 지난 10년 동안 0.8-2.0 ng/mL → 0.5-0.9 ng/mL로 낮아졌다. 이는 낮은 농도에서 더 나은 임상 결과를 얻을 수 있다는 근거에서 비롯되었다. 2003년 발표된 문헌의 결과이다. [1] "Our findings demonstrate that higher SDCs were associated with increased mortality and suggest that the effectiveness of digoxin therapy.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 3. 23.

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  CRRT 중인 환자에서의 Vancomycin, CRRT 반코마이신 용량 Abstract 목적 CRRT(CVVHDF 모드)를 하는 중증 환자를 대상으로 vancomycin의 약동학적 특성을 조사하고 반코마이신 청소율(clearance)를 파악해보자! 방법 10명의 중증 환자를 대상으로 Vancomycin 750 mg q12h IVF regimen(initial, steady state dose)을 투여 후, 혈액과 ultrafiltrate에서 샘플을 채취하였다. dialysate filtration effluent blood flow 1 L/hr 2L/hr 3L/hr 200 mL/min 결과 CVVHDF clearance of vancomycin Total VCM body clearance clearance of VCM by CVVHDF fraction eliminated b.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 3. 13.

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  디곡신 농도 채혈 시간? digoxin TDM sampling time 디곡신의 농도 채혈 시간은 언제가 좋을까? 이상적인 trough 농도 채혈 시점은 steady state에 도달한 후 디곡신 복용 12-24 후에 하는 것이다. 하지만 해당 시점에 채혈하기 힘들다면 적어도 elimination phase에 채혈을 해야 한다. 이는 복용 후 적어도 6 시간 지난 후의 시점이다. 만약 채혈 시점이 6시간 보다 짧다면 잘못된 해석이 나올 수 있다. 왜 농도 채혈을 복용 6시간 이후에 하는 것이 좋을까? 혈액의 디곡신과 조직의 디곡신의 농도 평형을 이루는 데는 오랜 시간이 걸린다. 경구 디곡신은 투여 후 6-8시간이 지나야 심장에 완전히 분포하며, 너무 이른 시점에서는 혈액 디곡신 농도와 조직(심장)의 디곡신 농도는 차이가 많이 날 것이다. 따라서 우리가 목표하는 디곡신의 농도.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 10. 26.

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  Vancomycin AUC calculator, bayesian model, TDM software ; DoseMeRX 오늘 소개해볼 TDM 관련 소프트웨어는 doserx이다. 일단 AUC 계산할 수 있는 여러 프로그램 중 유일하게(?) 한국에서 구매 가능한 프로그램이라는 점을 먼저 알린다! 아래 프로그램 무료 버전과 구매를 할 수 있는 사이트를 소개해두었다. doseme-rx.com/ DoseMeRx – Precision Dosing: A smarter way to dose Quick, simple & easy-to-use dosage calculator. With DoseMeRx in your EHR, save time & predict the optimal dose of medications with just one blood sample. doseme-rx.com 우선 내가 무료 버전을 써보게 된 경위를 설명하겠다.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 9. 21.

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  Vancomycin TDM, software program, Bayesian method 😁오늘 시간에는 "그래, Vancomycin guideline 2020 update로 target parameter가 AUC로 바뀌었는데 그래서 어떻게 AUC에 대해 구할 것인데?!"에 대한 고찰을 해보자! 이번 논문에서 소개하고 있는 program은 총 5가지이다. Adult and Pediatric Kinetics [APK] Best-Dose DoseMe InsightRx Precise PK plus) 1차 속도상수 계산식으로 구한 AUC를 포함하였다. **TMI : 이 중 Bestdose, DoseMe, insightRx에 연락을 해보았지만 정식 버전을 받은 것 없으며 현재는 Bestdose 데모 버전을 사용 중에 있다. 추가로 Bestdose는 더 이상 프로그램 update를 하지 않는다고 한다... 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 7. 17.

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  반코마이신 TDM,Vancomycin TDM, trough level, sampling time 반코마이신 TDM을 위해 꼭 필요한 sampling, trough 시각에 채혈이 반드시 필요한가? 오늘은 반코마이신 채혈 시간에 대해서 공부를 해보겠다! 2009년 반코마이신 가이드라인에 의하면 recommended sampling time = trough level!이라고 명시하고 있다. 하지만 revised VCM guideline이 나온 현시점에서 적절한 첫 f/u 시기와 sampling time을 알아보도록 하자! ◈ TDM에서 경험할 수 있는 다양한 case ◈ Q(1) trough에 채혈한 것이 용혈이 되었다고 한다. 아침 투약은 이미 되었다. 어떻게 하면 좋을까요? Q(2) 분명 간호사분께서 기록해주신 채혈 시각은 trough 시각, 하지만 농도가 너무 이상하게 높다. 정말 trough인가?.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 7. 12.