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  2021 성인중환자실에서 통증, 진정, 섬망, 부동화 및 수면장애 예방의 임상 진료지침 1. 진통제의 선택 적절한 체위 유지, 골절 부위 고정, 기타 물리적 자극의 제거 등을 통해 환자의 안락함을 유지할 수 있는 비약물요법이 선행되어야 함 이로써 불필요한 진통제 사용을 줄이고 효과를 최대화할 수 있음 진통제의 선택은 각 약제의 특성 및 부작용을 고려하여야 함 (1) 마약성 진통제(Opioid) 비신경병증성 통증 치료의 가장 중요한 치료법 중추 및 말초의 opioid 수용체에 작용하여 진통 효과를 나타냄. 그 중 중 μ와 κ수용체가 진통작용에 가장 중요하며 다른 수용체들은 부작용의 발생과 관련이 있음 마약성 진통제의 정주가 필요하다면 fentanyl, hydromorphone, 그리고 remifentanil 등이 추천됨 (Grade of recommendation C) 호흡 억제 : 용량 의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 10. 11.

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  cardioversion 시 pain control, sedative & analgesic agent Electrical cardioversion : 심장 박동이 불규칙한 환자에서 normal sinus rhythm으로 회복시키는데 효과적인 시술임 ** 이 때, 환자가 시술을 인식하지 못하게 적절한 약제가 필요함 ⇛ rapid onset & short duration & less ADR(cardiovascular or respiratory) Cardioversion의 적응증 Emergency DC cardioversion is indicated for any broad or narrow QRS complex tachyarrhythmia that causes haemodynamic decompensation. Usually this represents heart rates in excess of 150 b.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 2.

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  비만환자, management of pain, agitation, and delirium in critically ill patients with extreme obesity Management of pain, agitation, and delirium in critically ill patients with extreme obesity - 2020년 AM J HEALTH-SYST PHARM에서 발표된 논문에 따르면 성인 ICU에서 가장 많이 사용되는 주사 총 100개 중 14개만이 비만 환자에 관련한 제품 라벨에 정보를 가지고 있다. - 그 중 6개 약물만이 권장되는 용법용량이 적합하다고 간주되는 정보를 가지고 있었다. American Journal of Health-System Pharmacy 77.7 (2020): 529-534. - 중증 비만환자의 권장 용량 설정을 위한 적합한 RCT를 이용할 수 없다. = Recommendations for medication dos.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 11. 24.

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  Remifentanil, 추천 용량, 최대 용량, 비만환자/신장애/간장애시 용량 조절 Lexicomp상의 remifentanil의 용량 1) immediate postOP기간동안의 진통효과 - 0.1 mcg/kg/minute (range: 0.025 to 0.2 mcg/kg/minute) - infusion rate는 5분마다 titration(0.025 mcg/kg/min씩) - 0.2 mcg/kg/min 초과 용량에서 respiratory depression 발생 - Coronary bypass surgery시 진통 효과로써 1mcg/kg/min (range : 0.05-1 mcg/kg/min) * ECMO시 remifentanil의 요구량이 증가될 수 있음 ECMO 없는 환자에 비해 clearance 증가되었고, 이는 sex와 pump speed에 영향을 받았다. ref : Popu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 14.

• 간부전 환자의 opioid, liver cirrhosis, analgesic agent Fentanyl - CYP3A4에 의해 inactive(nontoxic) 대사체 - continuous infusion에 의해 축적됨 - 다른 opioid에 비해 histamine 분비가 덜 함 - 다른 opioid에 비해 hemodynamic disturbance 덜 함 - 만성 간부전 or 간경변 환자에게 good choice - 신부전 환자에게 주의 - 단일 투여시 용량 조절 불필요 - 반복 투여시 25-50% 감량 - 패취제의 경우 상용량의 50% 감량 Oxycodone - CYP2D6, 3A4에 의해 active 대사체 - 축적 가능성 있음 - 진통 효과, onset time의 변이성으로 fentanyl or hydromorphoe이 더 안전한 선택 Hydromorphone - glycuroni.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 11.

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  신부전 환자에게서의 진통제, Analgesic medications for chronic pain management in CKD stages 4 and 5 신기능은 간기능에 비해 평가하기 용이하여 renal dosing에 대한 기준이 다소 명확한 편이다. 오늘 시간에는 신부전 환자에게서 진통제 사용시 고려해야 하는 사항에 대해 알아보고자 한다. CKD 환자를 위한 추천 진통제 목록: uptodate 목록 중 tramadol이 Do not use로 소개되어있지만 Lexicomp상의 추천 용량을 살펴보면 제형 의존적이다. ER 제형 IR 제형 CrCl < 30 mL/min 추천 X q12h 용법 & max 200 mg/day 또한 oxycodone의 경우 IR 제형과 ER 제형이 존재한다. IR ER ER oxycodone oxycodone oxycodone + naloxone 아이알코돈 정 5 MG 옥시콘틴 씨알 정 10 MG 타진 서방정 5/2.5 MG 일.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 6.

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  Fentanyl, Remifentanil, Morphine 용량, 희석 중환자실에서 자주 사용하는 analgesic agent들의 희석방법, 투여량, 용량 등을 살펴보도록 하자! Fentanyl, Remifentanil, Morphine을 중점적으로 살펴본다. 성분명 함량 희석 방법 희석가능 수액 총 용량 /총 부피 농도 투여량 (60kg기준) 용량 NS DW Fentanyl 100MCG /2ML - O O - 50 mcg/mL 25, 50, 75, 100 mcg bolus infusion 500MCG /10ML 1000 mcg + 5DW 100 mL 1000 mcg /100 mL 10 mcg/mL Usual : 10 mcg/mL 1 cc/hr = 0.17 mcg/kg/hr range = 4.2-60 cc/hr 0.7-10 mcg/kg/hr 1000MCG /20ML Remi.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 8. 31.