🤹♂️ 카테고리별 약물/감염83 대상포진 예방접종 : 싱그릭스 vs 조스터박스, 재조합백신 vs 생백신 대상포진(Herpes zoster: HZ) 과거 수두에 걸렸거나 수두 예방접종을 한 살마에는 각 신경절에 수두대상포진바이러스가 일생 동안 잠복함 잠복해 있던 수두대상포진바이러스가 세포면역체계의 변화(ex. 면역저하[고령으로 인한], 감정적 스트레스, 방사선조사, 종양 등)로 인하여 재활성화되어 신경괴사와 염증을 유발하고 신경을 따라 내려가 피부에 특징적인 군집성 물질을 형성함 전체 연령에서 발생률이 1년에 1,000명당 1.5-3.0인데 비해 60세 이상의 고령에서는 7-11로 훨씬 높게 나타남 면역억제자(ex.HIV 감염자, 골수이식자, 백혈병, 림프종 환자, 항암제 & 스테로이드 사용자) 역시 같은 연령대에 비해 발생률이 높게 나타남 대상포진 예방 대상포진은 재발될 수 있으므로 한 번 걸렸던 사람이라.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2024. 1. 14. 무좀치료제, 외용 항진균제, 트라보코트 크림 바르는 부위(스테로이드+항진균제) 백선 피부사상균에 의한 표재성 감염의 총칭 발생 부위에 따라 두부백선, 체부백선, 완선, 수발 백선, 안면 백선, 수부백선, 족부백선, 조갑백선 등으로 분류 피부사상균의 감염 중 가장 많은 것은 족부백선(무좀)으로 전체 백선의 33-40%를 차지함 전염력이 크므로 많은 사람들이 모이는 곳에서 피부사상균에 감염된 환자에게서 떨어져 나온 인설을 통해 전염될 수 있으며 발에서 병변이 시작되어 손, 사타구니, 손톱&발톱으로 퍼지며 만성으로 진행하는 경향이 있음 도포용 항진균 효과를 충분히 나타내기 위해서는 피부에 깊이 침투할 수 있어야하는데 각질 등으로 두꺼워진 병변의 경우 salicylic acid나 요소연고를 사용하여 각질층을 제거한 후 도포 제제의 치료 성공률을 높일 수 있음 흔히 생각하는 발바닥에 각질이.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 8. 16. 질염, 질정 어떤 것을 선택해야하나? :: 카네스텐질정 vs 지노베타딘질정 vs 세나서트질정 질염 정상적인 질은 항상 윤활 작용 등을 위해 분비물이 나온다. 정상 상태에서는 냄새가 역하지 않고 맑은 액의 상태이다. 또한 정상적으로 질내에 존재하는 세균은 대부분 호기성이며 가장 주된 정상 세균총은 젖산균이다. 젖산균은 젖산을 생성해 질내 pH를 4.5미만 즉, 산성으로 유지함으로써 다른 병원체에 의한 감염을 막는다. 어떤 원인에 의해 이러한 질내 환경의 변화가 생기는 경우, 질내 산성도가 떨어져 염기성화 되면서 질 감염의 위험이 높아진다. 여러 원인(감염, 에스트로겐 감소) 등에 의해 염증 상태가 되면 경우에 따라서 악취, 가려움, 성교통, 따끔거림, 분비물 증가, 분비물 색 변화 등의 증상이 나타난다. 원인에 따라 세균성 질염, 트리코모나스 질염, 칸디다성 질염, 염증성 질염, 위축성 질염 등이.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 7. 30. 주폐포자충폐렴(PCP) 예방 및 치료, sulfamethoxazole/trimethoprim, 셉트린정 셉트린 4정 1일 3회 복용, 이거 맞나요? 보통 주폐포자충 폐렴 예방 요법으로 셉트린 1T qd의 처방을 주로 보는데 4T tid 처방에 의문을 가지고 공부를 해보았다! *혹은 병원에서는 hospital acuired or ventilater associated pneumonia, bacteremia의 원인균으로 Stenotrophomonas maltophilia 동정 시 사용되는 경우 TMP/SMX를 8-12 mg/kg/day #2-3 (TMP 기준)으로 사용되는 경우! 주폐포자충 폐렴이란? 주폐포자충은 전 세계적으로 널리 분포하고 있는 기회 감염 진균인 뉴모시스티스 키리니(Pneumocystis carinii, jirovecii)라는 곰팡이가 폐에서 일으키는 염증이다. * 종별 숙주 특이성이 있어 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 5. 24. 복강 내 감염 항생제 사용지침, intraabdominal infection: 복강내감염 분류, 원인균, 일차성 vs 복잡성 복강내감염 복강 내 감염 항생제 사용지침(2022) 복강 내 감염증이 시작된 장기의 위치에 따라 주요 원인균 상부 위장관 → 하부 위장관으로 갈수록 노출되는 세균양 & 혐기균의 비율 증가 해부학적 위치(천공 시) 주요 원인균 위 Lactobacilli spp. 혹은 Streptococcus spp. 소장 Lactobacilli spp., Escherichia coli, Enterococcus faecali 대장 Bacteroides spp. 혹은 Bifidobacterium bifidum 복강 내 감염 분류 Type Subtype 정의 원인균 비복잡성 (uncomplicated) 일차성 (primary) 세균의 자발적인 복강 내 침엄에 의하며, 원인 미상인 경우가 많다. 유아/소아/간경변/복막투석환자/면역저하자에서.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 4. 14. Helicobacter pylori 제균요법 : amoxicillin/clavulanic acid, 목시클 정 헬리코박터 파이로리 제균요법의 standard therapy에 amoxicillin을 사용한다. https://gimi-drug.tistory.com/437 헬리코박터 파이로리 제균 요법, Helicobacter pylori Infection, 신부전 or 투석 환자 Evidence-based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea: 2020 Revised Edition 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염 지역마다 유병률이 다양하다. 국내 유병률은 50% 내외로 높은 gimi-drug.tistory.com 이때 beta-lactamase의 추가는 H.pylori에 더 효과.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 2. 21. azithromycin 1250 mg vs 1200 mg : AIDS에서 기회감염증, MAC(Mycobacterium avium complex) prophylaxis 비결핵성 마이코박테리아(nontuberculous mycobacteria, NTM) 비결핵성 마이코박테리아(nontuberculous mycobacteria, NTM)는 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)과 나병균(M. leprae)를 제외한 마이코박테리아를 말한다. NTM 감염증의 특징적인 임상 증후군 폐질환(폐질환은 NTM 감염증의 90% 이상을 차지하는 가장 흔한 형태) 림프절 염 피부질환 파종성 질환 결핵균과 달리 NTM은 자연수와 토양 등 자연 환경에 정상적으로 존재하고 있다. 이 때문에 과거 에는 임상 검체에서 NTM이 분리되어도 대부분 오염균(contaminants) 또는 집락균(colonizers) 등 비병원성균으로 여겨 왔다. 최근 들어 NTM을 과 거와 달리 중요한.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 2. 18. azithromycin의 재발견: MDR-Pseudomonas, outpatient, oral antibiotic Pseudomonas aeruginosa 감염증의 외래 치료는 fluoroquinolones(FQ)에 대한 내성 증가율로 인해 어려움을 겪고 있다. 감수성 시험의 표준 방법에는 P. aeruginoosa의 azithromycin에 대한 활성을 나타내지 않는다. 그러나, azithromycin이 생체 내 환경을 재구성하는 생리학적 매체를 사용할 때 P. aeruginosa에 대해 매우 활성화되며 낭포성 섬유증(cystic fibrosis)을 포함한 다양한 임상 환경과 감염의 동물 모델에 근거들이 쌓이고 있다. 우리는 내성이나 환자의 intolerance으로 인해 FQ의 사용이 불가능했던 PO azithromycin으로 성공적으로 치료된 P. aeruginosa 이비인후과 감염의 세 가지 환자 관리 사례(C.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 2. 17. TPN 투여가 갈락토만난 시험 위양성: aspergillosis, galactomannan test, 갈락토만난 시험, TPN, sodium gluconate 침습성 아스페르길루스증(invasive aspergillosis; IA) 장기 이식 환자, 장기간 면역억제제 치료를 받는 환자에서 침습성 아스페르길루스증의 위험이 높다. IA를 진단하는데 증상과 징후는 비특이적이고 배양 검사는 시간이 오래 걸리며 민감도가 낮다는 문제점이 있다. 갈락토만난 항원 검사(galactomannan test)는 IA 진단 방법 중 비침습적이며 결과를 신속히 알 수 있어 진단에 유용하다. 갈락토만난이란? 아스페르길루스 균사 세포벽의 주성분 아스페르길루스가 혈관을 침범하여 자라는 동안 혈액 내로 방출 민감하게 1 ng/mL까지 항원을 검출할 수 있음 해석 시 유의 항진균제 사용: mold-active antifungal therapy 시 갈락토만난의 sensitivity 감소됨 일부.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 12. 7. Vancomycin vs. Teicoplanin 약물 이상반응 비교 약물 이상반응 비교 시험의 메타 분석(meta-analysis of comparative trials adverse events)에서 부작용은 Vancomycin(21.9%)보다 Teicoplanin(13.9%)에서 발생할 가능성이 현저히 낮았다(P = 0.0003) 신독성 이는 신독성을 고려할 때 특히 유의했다: 각각 Teicoplanin과 Vancomycin의 경우 4.8% 대 10.7%였다(P = 0.0005). Red-man syndrome Histamine 방출로 인한 red man syndrome은 vancomycin을 빠르게 주입한 후에 발생하지만, teicoplanin 투여 후에는 매우 드물다. 발진과 발열은 용량 관련 현상일 수 있지만 하나의 glycopeptide계 항생제에 반응하는 환.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 10. 4. 내성 결핵 치료 : Bedaquiline–Pretomanid–Linezolid Regimen 1. Bedaquiline(서튜러 정) 상품명 서튜러 정 100 MG 급여정보 급여 Bedaquiline fumarate 경구제(품명 : 서튜러정100mg) / 2020-12-01 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 단, 동 약제의 요양급여 인정 여부에 대하여 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. 단, 동 약제의 요양급여 인정 여부에 대하여 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정함 - 아 래 - ○ 투여 기준 리팜핀 내성/다제내성 결핵 환자에게 2019년 WHO 지침의 권고내역 및 약제구성원칙에 따라 투여하는 경우 - 다 음 - 1).. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 9. 11. 복강 내 투여(Intraperitoneal; IP): 복막 투석 환자의 복막염 치료(PD, Peritonitis) 복막염의 주된 증상은 급성 복통, 복부 압통 및 반발통 등의 임상 증상을 보이며 구역 및 구토, 복부팽만, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반될 수 있다. 특히나 복막투석환자에서 배액한 투석액이 혼탁한 경우 복막염을 의심해야 하며, 배액의 염증세포수(WBC > 100/mm3), 백혈구 감별 계산(neutrophil 50% 이상), 배양 검사를 시행하여 확진할 수 있다. 복막염의 배양 검사 결과가 나오기 전 경험적 초기 치료를 위한 항생제는 그람 양성균에 효과가 있는 1세대 cephalosporine이나 vancomycin, 그람 음성균에 효과가 있는 aminoglycoside나 3세대 cephalosporin을 그람 양성균 및 음성균을 모두 치료할 수 있어야 한다. 혹은 cefepime 단독 투여도 고려할.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 6. 20. 이전 1 2 3 4 ··· 7 다음
