🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염83

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  ICU/패혈증(sepsis) 환자에서 고용량 vitamin C 용법, 오히려 독이 된다?! 패혈증(sepsis) 환자에서 고용량 vitamin C + thiamine + hydrocortisone 요법이 도입되었다. https://gimi-drug.tistory.com/210 하지만 패혈증 환자에서의 이러한 고용량 vitamin 요법에 대한 효능 효과에 대해서 많은 연구에서 controversial한 결과를 보였다. 연구방법 RCT who were receiving a vasopressor vitamin C (at a dose of 50 mg per kilogram of body weight) every 6 hours for up to 96 hours primary outcome: composite of death or persistent organ dysfunction (defined by .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 6. 19.

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  투석 환자(hemodialysis)에서의 vancomycin 투여 시 고려 사항: rebound 현상 Vancomycin 약동학/약력학적 특징 약 1500 Dalton정도의 분자량 단백 결합률이 약 50% 정도 친수성 약제 및 적은 분포 용적(Vd=0.7 L/kg) ⇨ 즉, 투석막을 통해 쉽게 확산될 수 있음(easily diffuse through dialysis membranes.) 투석막의 투과성 증가(high permeability)로 투석에서 높은 clearance 값이 보고되고 있다. 이번에 살펴볼 문헌은 투석 환자에서 반코마이신의 얼마 정도의 높은 청소율을 보이는지 적절한 혈장 농도를 유지하기 위해 용량 설정할 때 고려해야 할 사항 등에 대한 내용이다. 투과성 low flux membrane high flux membrane 투석막 cuprophan polysulfone polyacrylon.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 4. 8.

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  Linezolid, lactic acidosis, 젖산 산증, 약물부작용 Linezolid의 사용이 증가함에 따라 중증 부작용인 linezolid induced lactic acidosis도 지속적으로 보고되고 있다. 다음은 자이복스 주의 허가사항의 일부이다. Linezolid란? Oxazolidinone계 항생제, 대부분의 그람 양성균에 대해 활성을 보임 세균의 단백질 합성 기전을 저해함 국내 급여 기준에서는 MRSA가 동정되었는데 glycopeptide계 항생제의 부작용이 나타나거나 혹은 효과가 없을 때 linezolid으로의 약제 변경을 고려할 수 있음 또는 BC or CSF, fluid culture 결과에서 VRE가 동정된 경우 linezolid가 급여 인정됨 2020-12-01 Linezolid 경구제(품명:자이복스정 등) Linezolid 2㎎/㎖주사제(품명:자이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 4. 5.

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  Amikacin, 신독성, once vs multiple(high dose extended vs conventional/traditional dosing) 📌Aminoglycoside계 항생제: gentamicin, tobramycin, amikacin peak 농도가 높을수록 약물의 효과가 향상됨(농도 의존 항생제) PAE(post antibiotic effect): 최소 유효 혈중농도(MIC) 이하로 내려가도라도 효과가 지속됨 위의 두 특징을 근거로 기존의 다회 투여에서 1일 1회 투여 방법이 고안되었음. 투여방법 once daily dosing(ODD) =high dose extended-interval traditional doseing(TD) =conventional 1일당 투여횟수 1일 1회 1일 다회 ODD 시 예상되는 이점 1. Possibility of decreased nephrotoxicity (based on data from anim.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 28.

• Ampicillin/sulbactam 9 g q8h (over 4hr), CRAB, Acinetobacter baumannii, Extended infusion renal dosing, 신용량 조절 Ampicillin/sulbactam 9 g q8h (over 4hr)의 적응증 Sulbactam은 경쟁적/비가역적인 β-lactamase inhibitor로 고용량에서 Acinetobacter baumannii의 PBP(penicillin binding protein)을 포화시키는 기전을 가지며 이러한 특징은 다른 β-lactamase inhibitor(ec. clavulanic acid)에서는 나타나지 않음. Sulbactam의 독특한 기전 때문에 CRAB(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii)의 ampicillin/sulbactam의 감수성이 입증되었을 때는 고용량의 ampicillin/sulbactam(9 g q8h (over 4hr)) 단독 요법이 선호.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 18.

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  Ampicillin/sulbactam, CRAB infection: 유박신 9 g q8h(over 4hr)? 유박신 6 vial? Ampicillin/sulbactam 9 g q8h(over 4hr) 성분명 성인 용량 Target organisms Ampicillin/sulbactam 9 g q8h over 4 hr or 27 g IV q24h (as continuous infusion) CRAB * CRAB: Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) What is the general approach for the treatment of infections caused by CRAB? - 경증 CRAB 감염증의 경우 단일 항생제로 충분할 수 있다. 이때 약제 중 ampicillin/sulbactam을 가장 선호한다. - 중등도-중증 CRAB 감염증의 경우 가능한 두 가지 이상의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 8.

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  Clostridioides difficile Infection in Adult, CDI, vancomycin Clostridioides difficle? 주로 대변-구강 경로를 통해 전파된다 체외에서는 열과 산, 항생제에 내성을 보인다 사람 장에 진입하게 되면 독소를 분비할 수 있는 항생제에 감수성을 갖는 기능적인 영양형(vegetative form)으로 전환된다 환자의 대장에 집락 되더라도 모든 환자에게서 증상이 발생하는 것은 아니며, 적절한 장내 미생물균총의 보호와 혈청의 항독소 항체의 중화작용에 의해 무증상 보균 상태로 존재하기도 한다 대표적인 의료관련감염의 원인균으로 자리 잡았으며 유병률을 감소시키기 위해서는 철저한 감염 관리가 필요하다 CDI 진단 CDI에 대한 진단적 도구는 다양하나 진단을 위해 단일 테스트는 권장하지 않는다. 독소생성검사법(Toxigenic culture) 핵산증폭검사(Nucleic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 1. 19.

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  Heparin lock, Vancomycin lock, Antibiotic-lock therapy(ALT), 항생제 잠금 용액 CVC(central venous catheter)나 PICC(peripherally inserted central catheter)의 장기간 사용은 해당 부위의 감염의 위험 증가 즉, CRBSI(catheter-related bloodstream infection)으로 이어진다. 카테터 내부에 군집된(colonized) 병원성 미생물을 쉽게 생체막(biofilm)을 형성되고 이는 약물 투입 등의 행위로 인해 혈류로 확산될 수 있다. 카테터 공간에 고농도의 항생제를 거치하여 형성된 생체막을 녹여 세균의 군집을 줄이고 세균의 박멸을 유도할 수 있는 antibiotic-lock therapy가 개발되었다. ☝ 관류(flushing)? 부적합성(imcompatibility) 약물이 섞이는 것을 예방하고 혈액이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 12. 11.

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  Rifampin, 심내막염, infective endocarditis, 2015 ESC, 2015 AHA guideline 감염성 심내막염(Infective endocarditis, IE) 일반적으로 심장 이상(인공판막, 판막증, 선천성 심질환)이 있는 환자에서 감염되기 쉬움 감염 기전 및 색전증의 원인은 다음과 같음 혈액으로 세균 등의 미생물이 심장으로 이동함 이 때 심장 이상이 있는 환자는 심내강에서 혈전이 잘 생기는데 이 혈전에 미생물을 포함한 물질이 증식(vegetation)임 심장 내 존재하던 vegetation이 떨어져나와 혈관을 막으면 색전(embolism)의 원인이 됨 항생제 선택 시 고려사항 📌 동정된 균이 무엇인가?(target pathogen vs. culture negative) 📌 Valve가 있는가? (native valve ebdicardutus;NVE vs. prosthetic valve endo.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 12. 2.

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  Fluconazole 투석 환자에서 적정 용량, intermittent hemodialysis, renal dosing 이전에 fluconazole의 투석 용량에 대한 포스팅을 올렸었다. 2020.11 당시에는 lexicomp 상에서 FDA insert paper 내용과 동일하게 투석일(=Three-times-weekly)마다 full dosing을 권장하였다. https://gimi-drug.tistory.com/155 플루코나졸, fluconazole, 투석 시 용량, HD dose Fluconazole, renal dosage Fluconazole 특징 설명 메커니즘 진균의 세포막(ergosterol) 합성을 억제 배설 대부분 신배설 생체이용률 >90% 단백결합 11% 분포용량(Vd) 0.8 L/kg (total body water와 근사함).. gimi-drug.tistory.com 하지만 2021.11 현재에는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 11. 17.

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  복막 내 투여(intraperitoneal), 복막투석 복막염 치료: ceftazidime IP vs IV 대한신장학회에서 2012에 발표햔 복막투석 복막염의 진료 가이드라인에서 다음과 같이 소개하고 있다. 특히 Ceftazidime에 대해 알아보기 위하여 그람 음성균에 복막액에서 배양된 경우를 자세히 살펴보도록 하자. Pseudomonas aeruginosa에 항균력이 있는 ceftazidime은 복막염에 사용될 수 있다. 복강내 투여 (IP) 방법 간헐적 투여(Intermittent): 하루에 1번, 항생제 함유 투석 용액을 최소 6시간 저류시켜 약물이 충분히 전신 순환으로 흡수될 수 있게 한다 지속적 투여(Continuous): 투석액 교환 시마다 IP 투여의 장점 CAPD 환자의 복막염 치료를 위해서는 정맥주사(IV)에 비해 국소 약물 농도가 매우 높은 복강내 투여(IP)가 더 적합한 경로라고 간주된다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 11. 12.

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  마이카민 주, micafungin, 차광: 어디까지 차광해야하나요? 많은 약물들 중 일부는 차광이 필요한 경우가 있다. 그중 micafungin[마이카민 주]의 차광에 대해 알아보도록 하자! 성분 micafungin 계열 echinocandin계 항진균제 beta-D-glucan synthesis의 비경쟁적 억제제 ;beta-D-glucan은 진균의 세포벽의 구성 성분임 상품명/함량 마이카민 주 50 MG 허가 적응증 4개월 이상 1. 칸디다혈증 및 기타 칸디다속에 의한 진균감염의 치료 2. 식도칸디다증의 치료 3. 조혈모세포 이식 환자에서 칸디다속에 의한 진균감염의 예방 용법용량 1. 칸디다혈증 치료 - 4개월 이상 소아: 2 mg/kg/day(over 1hr) - 성인: 100 mg/kg/day(over 1hr) 2. 식도칸디다증 치료 - 4개월 이상 소아(30 kg.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 11. 10.