Ampicillin/sulbactam 9 g q8h (over 4hr)의 적응증
Sulbactam은 경쟁적/비가역적인 β-lactamase inhibitor로 고용량에서 Acinetobacter baumannii의 PBP(penicillin binding protein)을 포화시키는 기전을 가지며 이러한 특징은 다른 β-lactamase inhibitor(ec. clavulanic acid)에서는 나타나지 않음.
Sulbactam의 독특한 기전 때문에 CRAB(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii)의 ampicillin/sulbactam의 감수성이 입증되었을 때는 고용량의 ampicillin/sulbactam(9 g q8h (over 4hr)) 단독 요법이 선호됨.
감수성이 입증되지 않은 경우에도 병용 요법 중 선택 약제로 고려할 수 있음.
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Ampicillin/sulbactam, CRAB infection: 유박신 9 g q8h(over 4hr)? 유박신 6 vial?
Ampicillin/sulbactam 9 g q8h(over 4hr) 성분명 성인 용량 Target organisms Ampicillin/sulbactam 9 g q8h over 4 hr or 27 g IV q24h (as continuous infusion) CRAB * CRAB: Carbapenem-resistant Acinetoba..
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신부전 환자에서 고용량 ampicillin/sulbactam의 적절한 용법 용량?
3차 문헌(lexicomp, Sanforguide)에서는 고용량 ampicillin/sulbactam의 신기능에 따른 추천 용량은 명시되어 있지 않음.
고용량 ampicillin/sulbactam 관련 문헌에서 신부전 환자에서 감량 기준을 외삽하여 추천할 수 있음.
| 정상 신기능 시 용법/용량 |
감량 기준(CrCl) | 감량 용법/용량 | reference |
| 6 g q6h | < 20 mL/min | 3 g q6h | Indian J Crit Care Med. 2018 Feb; 22(2): 67–77. |
| 9 g q8h 12 g q8h |
31-60 mL/min | 투여 간격 변화 없이 25% 감량 | Scand J Infect Dis 2007; 39(1): 38-43. |
| 7-30 mL/min | 1일 2회 투여, 50% 감량 | ||
| 9 g q8h | 31-60 mL/min | 투여 간격 변화 없이 25% 감량 | Infez Med 2019; 27(1): 11-6. |
| 7-30 mL/min | 1일 2회 투여, 50% 감량 | ||
| 9 g q8h | 31-60 mL/min | 투여 간격 변화 없이 25% 감량 | J Infect. 2008 Jun; 56(6): 432-6. |
| 7-30 mL/min | 1일 2회 투여, 50% 감량 |
* Usual ampicillin/sulbactam dosage
- 3 g q6h (over 0.5-1hr)
<lexicomp에서 권장되는 renal dosing>
- CrCl ≥30 mL/minute: No dosage adjustment necessary.
- CrCl 15 to 29 mL/minute: 1.5 to 3 g every 12 hours.
- CrCl 5 to 14 mL/minute: 1.5 to 3 g every 24 hours.
- HD; Dialyzable (39% to 63%): 1.5 to 3 g every 12 to 24 hours; administer after dialysis when scheduled dose falls on dialysis days
- CRRT: 3 g followed by 1.5 to 3 g every 8 to 12 hours.
reference:
1) lexicomp
2) Tamma, Pranita D., et al. "Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-lactamase-Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections." Clinical Infectious Diseases (2021).
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