🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액36

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  케이콘틴 서방정 : KCl, 케이콘틴 가루약, potassium chloride orange juice Q) 케이콘틴 서방정 가루로 복용해도 되나요? 일반적으로 서방정과 같은 특수제형의 경우는 분할/분쇄가 불가능하다. [경구용 서방형제제 (정제, 캡슐제, 과립제) 분할 처방/투여 기준] 그 이유는 서방형 제제를 분할/분쇄 시 일시적인 혈중농도 상승으로 인한 부작용이 발생할 수 있기 때문이다. 국내 경구 potassium chloride 단일제형은 케이콘틴 서방정 밖에 존재하지 않으므로 경구로 potassium을 섭취하기 위해서는 서방형 제형 밖에 없다! 하지만 다양한 이유로 경구섭취가 불가능한 환자들(알약이 커서 삼키지 못하는 경우 혹은 연하곤란 등)의 경우, mild한 저칼륨혈증 환자에서 칼륨 섭취를 위해 IV 주사를 매번 맞을 수도 없는 일이다. 이럴 때는 서방형제제이지만 어쩔 수 없이 분쇄하여 복용하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2023. 5. 22.

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  Calcium chloride vs Calcium gluconate 차이 흔히 임상에서 calcium chloride보다는 calcium gluconate 제형을 많이 사용하는 것을 알 수 있다. 같은 calcium salt인데 특히 gluconate 염을 선호하는 이유는 무엇일까? 성분명 calcium chloride calcium gluconate 상품명 염카루 주 (3%) 20 mL 글루콘산칼슘 주 (10%) 20 mL 농도 600 mg/20 mL 2 g/20 mL 1 AMP 당 칼슘 원소로써 8.16 mEq 9.3 mEq 1. 말초혈관 안정성 Calcium gluconate가 chloride보다 선호되는 가장 큰 이유는 말초혈관의 안정성 때문이다. 전통적으로 gluconate염이 조기 괴사 등의 주사 부위 주입 부작용이 적다고 알려져 있다. Calcium 보충을 위해 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 5. 19.

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  Balanced crystalloid vs normal saline vs colloid: main fluid, resuscitation Normal saline(NS)는 일반적인 plasma와 비교했을 때에 비해 Cl-가 과량 함유되어있다. 전통적으로 알려진 NS의 문제점은 다음과 같다. Metabolic acidosis & Hyperchloemia 신장 Renal vasoconstriction: GFR decline Decrease in urine output Hypernatremia 위장관 Diminished visceral blood flow Disturbances of bowel motility 기타 Increase inlfammation Edema Inpaired wound healing 🙄 Balanced crystalloid vs normal saline vs colloid 비교 1. New England Journal of.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 2. 20.

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  Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults, PLUS study 중환자실(ICU)에서 치료받는 환자에게 투여되는 정맥 수액의 선택은 환자의 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 예) 4% albumin-traumatic brain injury에서 사망률 증가 hydroxyethyl starch-신부전 위험 증가 0.9% sodium chloride solution (saline; NS)은 전세계적으로 ICU에서 가장 많이 사용되는 수액 중 하나이다. 최근에는 NS의 사용은 신부전의 위험을 증가 우려가 대두되었다. 이후 balanced salt solution((i.e., crystalloid solutions with a chloride concentration closer to that in human plasma)의 사용이 증가되었다. 하지만 balanced.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 1. 23.

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  3% NaCl(3%염화나트륨액) 투여 방법: Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion, 저나트륨혈증(hyponatremia) 치료, Na 교정 속도 국내 허가사항 이론적 요구량에 따라 결정된 투여량을 염화나트륨으로서 시간당 100mL 이하의 속도로 천천히 점적 정맥 주사하되, 24시간 동안 400mL를 초과해서는 안된다. 투여량, 투여 속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 투여하는 동안 체액 및 전해질 평형을 모니터링해야 한다. 저나트륨혈증(hyponatremia) 고농도 염화나트륨액은 증상이 동반된 저나트륨혈증에 효과적인 치료 방법이다. 교정 속도가 너무 느리면 뇌부종을 예방하기에 부족할 수 있으며 반면 교정 속도가 너무 빠를 경우 osmotic demyelination syndrome (ODS)와 같은 영구적 신경 장애가 발생할 수 있다. 이러한 우려로 마라톤 선수의 저나트륨혈증 치료를 위해 고삼투 식염수(intermittent u.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 12. 13.

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  Fluid Management, crystalloid vs colloid solution, 2021 sepsis guideline, Surviving sepsis campaign 2021 Fluid Management 패혈증과 패혈성 쇼크의 소생에 가장 중요한 부분은 수액 관리(fluid management)이다. crystalloid 용액(결정성 용액)에 비해 colloid 용액(콜로이드) 투여의 분명한 이점이 없기 때문에 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자의 소생에 결정성 용액을 사용하는 것을 뒷받침하였다. 최적의 수액 요법에 대해서는 여전히 논쟁의 대상으로 남아있다. 1. Normal saline(0.9% sodium chloride) 수십년동안 1st line 수액, 일반적인 관행 고염소성 대사성 산증, 신장 혈관 수축, 사이토카인 증가, 급성 신장 손상(AKI)을 포함한 잠재적 부작용 ⇨ balanced or buffered solution으로 관심 이동 2. Balanced or bu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 11. 7.

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  Initial resuscitation, Surviving sepsis campaign 2021 In the PROCESS , ARISE and PROMISEtrials, the average volume of fluid received pre-randomisation was also in the range of 30 ml/kg, suggesting that this fluid volume has been adopted in routine clinical practice. EGDT(early, goal-directed therapy): 6-hour resuscitation protocol for the administration of intravenous fluids, vasopressors, inotropes, and red-cell transfusion to achieve prespecified.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 10. 10.

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  Sedative/analgesic agent compatibility: 적합성, Y site compatibility 약물은 투여 당시에는 각각의 line에서 시작되지만 내부 hole 수보다 더 많은 약제가 투여된다면 결과적으로는 약제의 compatibility에 근거하여 다양한 약물이 하나의 hole에서 만나게 된다. 각 병원 혹은 병동마다 지침이 다르겠지만 흔히 sedative/analgesic agent를 하나의 hole을 공유하게 된다. https://gimi-drug.tistory.com/m/337 약물 적합성(compatibility) 확인을 위한 IV infusion set 구성, peripheral line과 central line의 차이, Lumen cathet 실제 임상에서 주사약이 어떻게 주입되는지 알아보자! 약물 적합성 검사를 위해서 무조건 동시간에 들어가는 약제가 중요한 것이 아니라 같은 line.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 10. 7.

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  Calciucm gluconate 투여: 희석, 주입 속도 Indication - 소아/성인에게서 symptomatic acute hypocalcemia Indications for IV Calcium Administration for Acute Hypocalcemia Patient is symptomatic (paresthesias, Chvostek sign, tetany) Clinically relevant hypocalcemia (serum ionized calcium < 1 mmol/L) Massive blood transfusion (especially with preexisting cardiac disease) Calcium channel blocker overdose Receiving inotropic or vasopressor support Adj.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 4. 25.

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  Potassium, Insulin, 고칼륨혈증 치료(hyperkalemia) : 인슐린 칼륨의 항상성 유지 신장에서 배설되는 속도를 조절함 intracellular와 extracellular 사이의 칼륨의 분포는 insulin, catecholamine와 같은 생리적 요인에 의해 Na/K pump로 조절 정상적인 생리 조건에서 섭치된 칼륨의 약 10%가 위장관에서 배설 신부전 환자의 칼륨 항상성 유지 ESRD 환자는 칼륨의 항상성 유지를 위해 투석이나 약제에 의존한다. 신부전 환자에서 위장관에서의 칼륨의 배설 증가나 투석에도 불구하고 중증의 고칼륨혈증(K > 6 mmol/L)가 투석 환자의 5-10%에서 관찰된다. 특히 신부전은 저혈당의 위험요인 중 하나이다. 탄수화물 대사에 있어서 간만큼이나 신장 역시 중요하기 때문이다. (전체 당신생합성의 절반에 기여됨) 뿐만 아니라 인슐린 대사에도 중.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 3. 26.

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  고나트륨혈증 & 저나트륨혈증, 나트륨 교정 속도 MDCALC 사이트 MDCALC 사이트에서 고나트륨혈증일 때와 저나트륨혈증일 때 fluid type과 교정 속도를 조정하여 해당 fluid가 투여되야하는 속도를 산출해주는 프로그램이 있다. 단점은 정해진 fluid만으로 계산이 된다는 점이다. 예를 들어 생리식염수(main fluid)에 NaCl amp을 추가 희석할 때를 고려해주지 못한다. 공식 예시) 60 kg 노인 남자(factor=0.5) serum Na 110 mmol/L ⇛ 첫 24시간 동안 3% NaCl를 이용하여 10 mmol/L per day 교정하기 위한 투여 속도는? 1번 공식을 이용한 풀이) x= 교정에 필요한 Na 양 * 분모의 1 : 1L 의미, total volume 1L 교정 예정이라면 +1 L를 추가하면 됨, 하지만 보통 교.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 1. 25.

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  Hyperkalemia, 고칼륨혈증 유발 약제, 평가 공식, 관리 & 치료 고칼륨혈증 유발 메커니즘 신장의 칼륨 배설 장애 칼륨의 세포 이동 메커니즘 손상 고칼륨혈증 치료 방향 ⇛ Laboratory test 평가 Urine potassium, creatinine, and osmolarity Serum potassium, creatinine, and osmolarity 고칼륨혈증 치료 IV calcium : in reversing ECG changes and reducing the risk of arrhythmias (serum K에는 영향 X) IV insulin & glucose nebulized β-2 agonist sodium polystyrene therapy IV furosemide & saline Clinical recommendation Patients with .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 1. 25.