🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액36

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  수액, fluid, 5DNK1, 5DNK2, 5DNK3 등 함량 정리 Dextrose(g/L) Na (mEq/L) Cl(mEq/L) K(mEq/L) pH mOsm/L 10DNK1 100 77 106.5 29.5 5 714 10DNK2 100 77 97 20 5 694 5DNK1 50 77 106.5 29.5 5 463 5DNK2 50 77 97 20 5 432 5DNK3 50 34.2 54.2 20 4.7 358.4 * 주의! 각 상품명에 따라 250, 500, 1000 mL 등 다양한 용량이 존재하고 있다. 해당 표는 1L당 함량이므로 이를 잘 계산하여 net용량을 생각하자! 예를 들어 5DNK3 500 mL 의 경우, total 용량은 Dex=25 g, Na=17.1 mEq, Cl=17.1 mEq, K=10 mEq임을기억하자! 위의 소개된 수액들은 병동에서 별도의 혼주.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 8. 4.

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  serum calcium level, calcium albumin 교정식 측정된 Calcium은 보정하여 사용해야 한다. 보정식을 공부하기 앞서 Ca에 대해 알아보자! ▶ Ca의 생리 - Calcium의 효과 - Calcium 분포 ▶ Ca 보정식 혈장 단백질(주로 알부민)에 결합된 양이 40% 이기 때문에 이를 보정하기 위한 식이 존재한다. 우리가 흔히 아는 공식은 1973년에 발표된 Payne 식이다. Corrected Calcium [mg/dL] = (0.8 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca Corrected Calcium [mmol/L]= (0.02 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca 불행히도, 이 방법은 21명의 hypocalcemic, critically ill, mult.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 28.

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  CKD 환자에서의 hyperphosphatemia management, 만성신부전 환자, 고인산혈증 치료제 지난 시간에 이어 이번엔 실전! CKD환자의 고인산혈증 관리에 대해 알아보도록 하자! 1. 식이 요법 : 인산염 섭취 제한 - 하루 권장 단백질 섭취량(1.0-1.2 g/kg)과 인산염 섭취량을 줄이는 것은 일반적으로 함께 취할 수 없기 때문에 어려울 수 있다. 따라서 식단 조절만으로 권장 내의 인산염 농도를 유지하기는 어렵다. 하지만 다른 방법과 병합시, risk 감소에 도움이 될 것이다. 2. 적절한 투석을 통한 인산염 제거 - ESRD(end stage renal disease) 환자에게서 전해질 관리를 위해 투석은 필수 요소라고 할 수 있다. 하지만 현재 이용 가능한 투석 방법으로는 인산염 제거가 ineffective (intracellular pool → extracellular pool로의 p.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 24.

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  NaCl, sodium chloride, 권장 섭취량, 최대 희석 농도, 투여 속도 Sodium chloride 한국의 경우, 20mL에 40 mEq(11.7%) 가 함유되어있는 AMP이 유통되고 있다. 하지만 미국의 경우 14.6% Sodium Chloride Injection, USP 50 mEq/20 mL or 100 mEq/40 mL가 유통되고 있다. - 정상적인 소금 섭취 범위 5-15 g/day (WHO 권장 소금 섭취량 4 g/day, 나트륨으로는 2 g/day) ; 치킨 한 조각에 함유된 나트륨 함량은 500 mg 정도다! - major site of excrection : kidney ▶ glomerulus로 여과되고 여과된 것의 99%가 재흡수됨(reabsorption), 나트륨 조절 메커니즘은 아주아주 복잡하다(ㅎㅎ) 수액 종류 Na (mmol/L) 삼투압(mOsm/.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 23.

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  phosphate homeostasis, 인의 항상성, 신장 배설, renal elimination 인산 수치 감소 약제(phosphate binder; 인결합제)를 알아보기 앞서 인이 우리 몸에서 어떻게 배설되는지에 대해 알아보도록 하자! 인산염의 항상성 - 건강한 성인의 경우, phosphate reference level = 0.8-1.45 mmol/L(2.5-4.5 mg/dL)이며 이는 center마다 기준치가 약간씩 다를 수 있다. - overall intake & excretion은 식이로부터 흡수되고 소화되는 양과 bowel이나 urinary tract으로 배설되는 양의 net balance에 의해 조절된다. 또한 plasma phosphate concentration가 bone formation과 resorption의 속도에 영향을 미친다. 장내 흡수 - 식이로 섭취되는 평균 인산염 함량.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 22.

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  SIADH, drug induced SIADH, antipsychotic agent SIADH란? syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, 이때 모든 환자에게서 혈장 vasopressin(ADH ; antidiuretic hormone)가 증가되는 것은 아니기 때문에 SIAD(syndrome of inappropriate antidiuresis) 용어가 더 적합할 것임. 결론적으로!! 신장 내 Na&Cl의 재흡수 촉진 ☞ 수분흡수 증가 ☞ natriuresis발생 ☞ serum Na 감소 ㉠ 원인 여러가지 원인에 의해 ADH가 과다 배출 → kidney에서 수분이 정상치 이상으로 재흡수 → volume expansion 및 저나트륨혈증 발생 (특히 이 포스팅에서는 약물에 의한 SIADH를 중점적으로 다룰 것임) ㉠-1 drug induced .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 15.

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  KCl 주사와 주스를 왜 같이 먹는 것일까? 아주 가끔씩 KCl amp 처방을 주스와 같이 타 먹으라는 처방을 볼 수 있다. 왜 KCl과 주스를 타 먹는 것일까? 흔히 우리가 알고 있는 케이콘틴은 서방정이다. 따라서 알약 그대로 섭취한다면 onset time이 느릴 것이다. (섭취 1시간 뒤 부터 소변에서 K 분비가 관찰됨) oral로 섭취는 하고 싶되, rapid onset time을 위해서 KCl elixir(일종의 물약) 형태로 복용하고 싶을 때 다음과 같은 방법을 사용하는 것이다. 하지만 주의할 점은 마치 NaCl처럼, KCl의 맛은 어마어마어마하게 없다는 점이다. From a sensory standpoint, KCl has a salty taste with relatively strong offensive unpleasant side t.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 12.

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  Sodium Polystyrene Sulfonate, 고칼륨혈증(hyperkalemia) 치료약 Sodium Polystyrene Sulfonate Mechanism of action - 흡수되지 않는 이온 교환 수지(Na 함유) 장관 내의 K과 결합하여 fecal potassium excretion가 증가됨 ☞ serum K level 감소 1 g resin : 1 mEq K 비율로 교환 ☞ 하지만 실제 efficiency는 변수가 다양함!! (예측 불가) (in vivo efficiency of sodium-potassium exchange resins : 33%의 Na가 교환됨 즉, 이론상 30 g enema 적용시 9 mEq K 교환됨) 2021.01.18 수정 : in vivo상 efficacy 1 mEq of potassium per gram 소장(PO)과 대장(PO & enema)을 지.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 11.

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  저인산혈증, hypophosphatemia, Potassium phosphate(포스텐 주), Sodium phosphate 오늘은 포스텐, POTASSIUM PHOSPHATES에 대해 알아보도록 하자! 놀랍지 않겠지만 포스텐은 인 뿐만 아니라 칼륨까지 보충해주는 주사제다! 이를 항상 명심 또 명심 해야한다! 혈청 K수치에 따른 포스텐 사용 권고 K < 4 mEq/L 인가? Y N 사용 OK 다른 보충제를 찾아보자 (사실 없다...고 할 수 있다.) 1. Sodium phosphate 여담으로 포스텐 이외의 인을 보충할 수 있는 제제에 대한 질문을 받은 적 있다. 일단, lexicomp에 phosphate라고 검색하였을 때 potassium phosphate와 sodium phosphate가 검색되었고, 약학정보원에서 potassium phosphate를 검색하였을 때는 포스텐 이외에는 인 보충제로써의 약제는 보이지 않았다. .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 9.

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  hypokalemia, 저칼륨혈증, 케이콘틴 서방정 오늘은 KCl 주사가 아닌 경구약제로 supplement 하는 방법에 대해 알아보자! 한국의 potassium chloride 경구제는 케이콘틴 서방정 600 mg 하나밖에 없다. 저번 KCl 주사제에서 배웠듯이[https://gimi-drug.tistory.com/22] mg → mEq로 환산하면 600 mg KCl → 약 8 mEq/1 정이다. 또한 약 1 정당 0.08-0.1 mEq/L의 serum K level을 증가시킬 것으로 예상된다. (※ GI function normal시) 케이콘틴 허가사항 1. 치료용량 : 염화칼륨으로서 보통 성인 1일 1,200~3,000mg을 적절히 나누어 복용한다. 2. 예방용량 : 이뇨제 투여 환자의 경우 이 약으로서 1일 1회 600mg을 복용한다. 식사 직후에.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 5.

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  KCl, potassium chloride, 희석 방법, 투여 속도 KCl AMP에 대한 모든(?) 것을 알아보도록 하자! 혹시 임상에서 KCl이 mg으로 표시되어있는 것을 mEq로 변환해야 한다면 KCl Mw = 74.55 mg/mol 임을 기억하자! ex) 3 g KCl ☞ 3000 mg KCl ☞ 3000/74.55 ☞ 약 40 mEq 1) Potassium의 생리 일반적으로 K 섭취량의 약 80-90% 소변으로 배설되고 나머지는 대변으로 배설된다. (신기능 장애 시 hyperkalemia 위험도 증가되고 treatment로 Calcium Polystyrene Sulfonate를 사용하는 이유[장내 K 배출시킴]) 칼륨의 경우 잘 보존되지 않아 feeding을 하지 않는 환자의 경우, 체내 칼륨 손실이 계속되어 고갈된다. Q) serum K level 0.1 mEq.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 5.

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  전해질, KCl, NaCl, 포스텐, Calcium gluconate, magnesium sulfate, 라시크롤 주 함량 흔히 중환자에게서는 electrolyte insufficient 상황이 종종 발생한다. 나중에 다루어 볼 예정이지만 ileostomy나 L tube, J-P 등에서 체액의 상당량의 drainage 될 수 있고, (체액마다 전해질 조성이 다르다.) 혹은 brain injury로 인한 전해질 불균형을 초래할 수 있기 때문이다. 따라서 흔히 N/S 100 mL에 혹은 원액 그대로 전해질이 투여되는 것을 흔히 볼 수 있다. * 칼슘과 마그네슘 앰플의 경우 그대로 사용 가능하다고 정리되어 있지만 일반적으로 사용할 때는 희석하여 사용함. ** 라시크롤 주의 경우 흔히 조제형 TPN에 전해질을 공급하는 용도로 사용되는 주사제다. *** 각 amp의 용량은 20 mL이다! KCl의 infusion rate에 대해서는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 1.