serum calcium level, calcium albumin 교정식

측정된 Calcium은 보정하여 사용해야 한다. 보정식을 공부하기 앞서 Ca에 대해 알아보자!

 

▶ Ca의 생리

- Calcium의 효과

https://www.labpedia.net/

- Calcium 분포

 

 

▶ Ca 보정식

혈장 단백질(주로 알부민)에 결합된 양이 40% 이기 때문에 이를 보정하기 위한 식이 존재한다.

우리가 흔히 아는 공식은 1973년에 발표된 Payne 식이다.

Corrected Calcium [mg/dL] = (0.8 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca

Corrected Calcium [mmol/L]= (0.02 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca

 

불행히도, 이 방법은 21명의 hypocalcemic, critically ill, multiple trauma patients 중 단 1 명의 환자만을 정확히 식별했다. 해당 식으로 구해진 Ca 농도는 측정된 serum ionized calcium concentration와 비교 시 과대평가되는 경향이 있다.
따라서 critically ill Patient의 칼슘 상태를 평가하기 위해서는 이온화된 칼슘 농도만을 사용할 것을 권장한다.

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이 밖에 칼슘 농도 보정식에 대해 알아보자

해당 연구는 안정화된 HD 환자 60명에서 297개의 blood sample로 진행되었다.

intraclass correlation coefficient (ICC)

ICC 란? 

ICC는 단위가 없이 0부터 1까지의 수로 표기한다. 1은 완벽한 일치도를, 0은 일치도가 전혀 없는 것으로 판단한다. 보통 Fleiss나 Cicchetti & Sparrow의 수치를 활용하는데, 일반적으로 0.75 이상이면, 좋은 일치도라 평가한다.

[출처] [SPSS26]급내상관계수(ICC; intraclass Correlation Coefficient)|작성자 도시마법사

 

각 공식 vs. gold standard인 ionized Ca 비교 → 각 임상판단의 불일치 비율 (불일치비율 = 100%-일치비율)

▶결론 : 

우리가 흔히 알고 있는 공식은 매우 매우 정확도가 떨어진다. 하지만 새로운 공식의 경우에도 그 정확도가 모든 population에서 검증된 것이 아니므로 추가적인 연구가 필요하다. 

따라서 정확한 Ca level 측정을 위해서는 serum ionized calcium concentration가 추천된다.

 

reference : 

(1) Dickerson, Roland N. "Treatment of hypocalcemia in critical illness--part 1." Nutrition 23.4 (2007): 358.

(2) Jain, Arsh, et al. "A formula to predict corrected calcium in haemodialysis patients." Nephrology Dialysis Transplantation 23.9 (2008): 2884-2888.