renal dosing12

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  H2RA, 신장애 용량 조절, renal dosing, cimetidine, famotidine, lafutidine 대부분의 H2수용체 길항제들은 신장으로 배설된다고 알려져 있다. 따라서 신부전 환자에서 해당 약제들의 혈중 농도 증가가 예상되므로 감량이 필요하다. 성분명 배설 반감기 Cimetidine Primarily urine Adults: ~2 hours Famotidine Urine Adults: 2.5 to 3.5 hours prolonged with renal impairment Oliguria: >20 hours Anuria: 24 hours Lafutidine 비 투석시 최고혈중농도가 건강인의 약 2배로 상승하는 것이 보고되고 있으므로, 저용량부터 신중하게 투여 (국내허가사항) 3.68 hours 신부전 환자에서 H2RA의 반감기 비교 일본에서 개발된 lafutidine은 다른 H2RA에 비해 소변 배설.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 4.

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  Cystatin C는 무엇인가? : eGFR(MDRD, CKD-EPI) vs Cockcroft & Gault-CrCl(creatinine clearance) vs eGFR-cysC (23.02.04 update) 대부분의 약제들, 신기능에 따른 용량 조절이 필요한 약제의 경우 환자의 cockcroft & Gault creatinine clearance(크레아티닌 청소율; C&G CrCl)에 의해 결정되는 경우가 많다. 크레아티닌 청소율(CrCl)은 24시간 소변을 모아 creatinine clearance를 구할 수 있지만 혈청 creatinine 농도(serum creatinine; SCr)를 이용한 방법보다 정확하다고 보기 어렵고 현실적으로 임상에 구현하기 어렵다. 따라서 임상에서는 SCr를 이용한 Cockcroft & Gault(C&G) 공식을 이용하여 CrCl을 구하여 사용한다. (1) 왜 creatinine을 신장 기능 지표로 사용하는가? 인체에 무해하면서 일정한 속도로 만들어지고 사구체에서 여과가 일어.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2021. 11. 22.

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  Levofloxacin : CRRT dosing, renal dosing CRRT 시 levofloxacin 용량 [1] Clinical infectious diseases 41.8 (2005): 1159-1166. [2] Journal of Critical Care 63 (2021): 154-160. 목적 CRRT를 받는 중증 환자에서 적절한 levofloxacin 투여량을 결정하는 것 방법 중증 환자로부터 필요한 PK/PD parameter를 얻어 1차 제거(first order elimination) 모델 방법을 이용하였다. Probability of target attainment (PTA) Gram-positive Gram-negative AUC₂₄/MIC ≥50 ≥125 5,000명의 가상의 환자에서 Monte Carlo simulations 방법을 이용하여 각 용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 17.

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  Gabapentin(가바펜틴, 뉴론틴)의 신기능에 따른 용량 조절, CRRT 시 용량 Gabapentin의 신기능에 따른 용량 조절 Gabapentin은 신경병증성 통증을 조절하는데 사용되는 항뇌전증 약제이다. 주로 신장으로 배설되며 신장 기능이 감소된 환자의 경우 gabapentin의 청소율이 감소된다. 1. Gabapentin 국내 허가사항 적응증 간질(Epilepsy) 신경병증성 통증 (Neuropathic pain) 대상 1) 만 3세-만 12세 2) 만 13세 이상 성인(18세 이상) 용법용량 *만 13세 이상 regimen 1st : 300 mg qd or 100 mg tid 2nd : 300 mg bid or 200 mg tid 3rd ~ : 300 mg tid 혹은 바로 300 mg tid로 투여 가능함 max: 2,400 mg/day 2,400 mg/day 초과용량과 관련.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 8. 5.

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  신대체 요법(CRRT or IHD)받는 환자에서의 colistin 용량 Colistin(Colistimethate) 1. Pharmacokinetic data Vd Healthy volunteer Colistimethate 8.92 L Colistin 12.4 L Critically ill Colistimethate 5.3 to 13.5 L Colistin 7.2 to 189 L Protein binding 50% Metabolism Colistimethate sodium (inactive prodrug) ⇨ 가수분해 ⇨ colistin (active form) Half-life elimination - Colistimethate 2 to 3 hours Critically ill(Adults) Colistimethate 2.3 hours Colistin 14.4 hours .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 4.

• colistin guideline, International Consensus Guidelines for the Polymyxins, renal dosing, 콜리스틴 가이드라인 (2) 이전 포스팅과 겹치는 내용이긴 하지만 다시 한 번 짚고 넘어가도록 하자! gimi-drug.tistory.com/5 colistin ? CMS? 너란 녀석 이름이 참 많구나 colistin ? CMS ? multidrug & extensively drug resistant Gram negative bacteria (Pseudomonas aerusinosa, Acinetobacter buamannii 등)의 증가로 요즘 핫한 polymyxin계 항생제인 colistin은 이름이 다양하다.. gimi-drug.tistory.com 성분명(1) colistimethate polymyxin E 성분명(2) colistin sodium methanesulfonate [CMS] colistin 활성형 여부 inac.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 10. 29.

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  colistin guideline, International Consensus Guidelines for the Polymyxins, renal dosing, 콜리스틴 가이드라인 (1) 초록 : polymyxin계 항생제인 colistin(polymyxin E)와 polymyxin B는 1950년대 출시되어 현대의 drug development 절차를 거치지 않았다. 신독성 등의 문제로 사장되었다가 다제내성 음성균의 치료를 위해 임상 사용이 다시 활성화 되었다. 하지만 오래된 약제였기 때문에 이들의 제조법, 최적의 용량, 투여 방법의 명확성이 떨어져있었다. 이러한 혼란을 최소화 하기 위해 성인 환자에서의 polymyxin계 항생제의 최적의 사용을 위해 American College of Clinical Pharmacy (ACCP), Infectious Diseases Society of America (IDSA), International Society of Anti‐Infective .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 10. 29.

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  Carbapenem계 항생제 renal dosing, 희석 수액 Doripenem, Ertapenem, Imipenem/Cilastatin, Meropenem 신기능에 따른 용량 조절 희석가능 수액 성분명 정상 CrCl 10-50 CrCl < 10 IHD CRRT NS 5DW Doripenem 500 mg q8h 50-30 : 250 mg q8h 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 8. 4.

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  CRRT & IHD시, renal dosing, Antibiotic dose, 항생제 용량 조절 일반적으로, Vd와 관련된(의존하는) Loading dose는 AKI로 인해 RRT를 받는 환자를 포함하여 renal failure 환자들에게서 어떠한 adjustment도 요구되지 않는다. * 하지만 Vd의 변화는 critically ill Pt에게 발생하고, 이는 plasma concentration에 영향을 미친다. 더보기 보통 Vd와 LD만이 상관관계가 있다고 생각하기 쉬우나, PK 공식을 가만히 생각해볼 때, Cpeak = Ctrough + Dose/Vd 이고 이 Cpeak에서 interval만큼의 시간이 지났을 때, Ctrough가 되는 것이므로 Vd로 인해 peak와 trough농도가 영향을 받는다는 것을 기억하자! 아래 표에 제시되어있는 Maintenance dose는 review와 mai.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 8. 2.

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  CRRT(continuous renal replacement therapy), antibiotic agent의 PK 변화에 영향을 주는 요인들 PK 변화에 영향을 주는 요인을 알아보기 앞서 CRRT에 대해 간략하게 공부해보자! 1970년대 후반부터 임상에 도입된 지속적 신대체 요법 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)는 전해질 및 용질의 이동이 서서히, 그리고 지속적으로 일어나기 때문에 혈역동학적으로 불안정한 환자에서도 비교적 안전하게 시행할 수 있다는 장점이 있으며 IHD에 비해 용질 및 수분 제거가 뛰어남이 잘 알려져 있다. Indication of CRRT classic indication 고칼륨혈증 중증 대사성 산증 이뇨제 내성 volume overload 핍뇨 or 무뇨 uremic complication Sone drug intoxication potential indication hemod.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 8. 1.

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  Colistin elimination pathway, colistin vs CMS(inactive) 과거 언급했던 대로[https://gimi-drug.tistory.com/5] CMS(inactive form)의 renal dosing하는 것이 colistin(active form)의 적절한 steady state level을 달성하기 위한 적절한 방법인지에 대해 논의해보도록 하자. 필드에서 colistin은 당연히 신배설되는 약물이므로 신기능에 따른 용량조절이 필요하다고 인식하고 있다. 실제로는 colistin이 아니라 colistin의 produrg인 CMS(colistimethate sodium)이 신배설되기 때문에, 신부전시 적절한 용량 조절을 해주어야 CMS 대사체인 colistin의 over dosing을 야기하지 않는다는 것이다. 놀랍게도, CMS level이 colistin level과.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 28.

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  colistin의 renal dosing의 변천사 콜리스틴은 대표적인 신기능에 따른 용량조절을 해야하는 약물로 GFR/CrCl에 따른 용량 조절 regimen의 여러번 updated가 되었다. 오늘은 이 업데이트의 연혁순으로 알아보도록 하자. 2013년도 FDA(Food and Drug Administration)/EMA(European medicines agency) * 과거의 용량 조절 표라고 등한시 하지 말고 obese or under-weight 환자군에서 고려해볼 수 있겠다. 2016년에 작성되었으며, 2017 정식 published된 논문에서의 추천 regimen이다. 기존의 regimen보다 CrCl의 간격이 더 촘촘하며(10 mL/min마다) RRT하는 환자에서의 추천 용량도 있다. 빠른 steady state 도달을 위해 모든 환자군에서.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 28.