🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관95

• 

  약물상호작용, Clopidogrel, PPI drug interaction, 플라빅스 & 넥시움 같이 먹으면 안 되나요? 😀 플라빅스 먹고 있는데 넥시움 먹어도되나요? 👩‍🔬약동학적으로 동시 복용하면 플라빅스 정(클로피도그렐)의 효과가 감소할 수 있지만 실제 임상적으로 중요한 차이를 보인다는 결과를 입증한 연구는 없습니다. 하지만 우선적으로 의사 선생님과 상담하여 PPI를 꼭 먹어야하는지, 만약 먹는다면 충분한 시간을 띄우고 복용하거나 약물 상호작용이 적다고 알려진 pantoprazole로 복용하는 등의 대처 방법을 세웁니다. 1) Uptodate Proton pump inhibitors – In most patients, we believe that PPIs and clopidogrel can be used together. We agree with the 2009 US Food and Drug Administration.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2024. 4. 8.

• 

  협심증 2차 약물 : 몰시톤(Molsidomine), 바스티난(Trimetazidine), 시그마트(Nicorandil), 약물 기전, 부작용 🙄 바스티난이 협심증 약물인가요? 👩‍⚕️ 협심증 치료에 아주 필수적인 약물이라기보다는 보조적인 약물이라고 생각해주세요 협심증(angina pectoris) 심장에 혈액을 공급해주는 혈관을 관상동맥(coronoary artery)라고 하는데, 이 관상동맥에 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 다양한 원인으로 혈관 통로가 좁아지게 되어 심장 근육이 허혈 상태에 빠지게 되는 것을 협심증이라고 한다. (1) 만성 안정형 협심증: 동맥 경화증 때문에 만성적인 관상동맥 협착이 발생하여 생기는 협심증 (2) 불안정형 협심증: 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 발생하는 협심증 (3) 변이형(이형성) 협심증: 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2024. 3. 24.

• 

  스타틴 약물 효과 비교, statin efficacy comparison, 고지혈증약 강도 메바로친 10 mg(pravastatin 10 mg) 복용 중인 환자가 LDL 수치가 감소되지 않아 리바로 정 2 mg(pitavastatin)으로 약 변경됨 🙎‍♀️콜레스테롤 수치 낮추는 약이 다 효능이 다른가요? 👩‍🔬 네 그렇습니다~ Atorvastatiin 리피토 정 Rosuvastatin 크레스토 정 Fluvastatin 레스콜 캡슐/서방정 Simvastatin; 조코 정 Pitavastatin 리바로 정 Pravastatin 메바로친 정 뿐만 아니라 statin 약물의 복용 시간도 약물마다 권장되는 정도가 다름 리피토, 크레스토, 리바로의 경우 복용 시간에 큰 영향을 받지 않고 조코, 메바로친, 레스콜의 경우 저녁 복용이 권장되긴 함 아침/저녁 언제든 복용하든 상관없음 저녁복용 권장됨 http.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2024. 1. 23.

• 

  기립성 저혈압 유발 약물, 어지러운 이유, 약물 유발 어지러움, 기립성 저혈압 시 주의사항, orthostatic hypotension induced drug 👴 요즘 따라 어지러운데 약 때문인가요? 👩‍⚕️ 어지러움을 느낄 때 상황인 어떤가요? 일어날 때 어지러운가요? 가만히 있어도 어지러운가요? 복약지도를 하면서 어지러움을 호소하는 환자들을 많이 만날 수 있다. 오늘은 신경학적으로 어지러움이 무엇인지 공부하고 약물 유발 어지러움(d/t 기립성 저혈압)에 대해 공부해보자 어지러움은 환자들이 가장 흔하게 호소하는 증상의 하나이다. 이는 몸의 균형이 정확하게 유지되지 못했을 때 발생하는 증상이다. 정상적인 상태에서는 몸의 상대적인 위치에 대한 지각과 함께 우리 자신 및 주위 물체의 움직임을 정확하게 파악하고, 이에 맞춰 우리의 행동을 조절할 수 있는 능력이 있다. 1) 시각계 2) 고유감각계 3) 전정신경계 를 통해 외부로부터 자극을 뇌로 전달 및 정보들을 종합.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2024. 1. 1.

• 

  고혈압 진단을 위한 24시간 활동 혈압 측정법 (ABPM) vs 가정혈압(HBPM), 140/90 mmHg 이상만이 기준이 아니랍니다. 🙋‍♀️ 고혈압 확진을 위해서 이상한 기계를 차고 다녀야 한대요 👩‍⚕️ 24시간 활동 혈압 측정을 하시는 군요! 1. 혈압은 사실 두개의 숫자가 필요하다 (feat. 수축기 혈압, 이완기 혈압) 2022 대한고혈압학회에서 고혈압진료지침에 나와있는 혈압의 분류 기준이다. 일단 혈압은 두가지 종류가 있다. 쉽게 풀어보자면 심장이 펌핑 동작을 하면서 심장에서 온 몸으로 혈액을 순환시키는데 심장이 쥐어짜이면서 동맥으로 혈액이 나아가할 때 동맥벽에 가해지는 압력을 수축기 혈압, 심장에 혈액이 차오를 때 동맥벽에 가해지는 압력을 이완기 압력이라고 한다. (*보통 혈압을 물어보는 질문에 수축기 혈압만 대답하시는 환자분들이 왕왕 있다.) 우리가 흔히 알고 있는 정상혈압이라고 하는 수치는 단순히 수축기 혈압이 120 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 12. 31.

• 

  와파린 복용 환자의 주의사항, 약물상호작용, 진통제 어떤 걸 먹나요? (소염진통제, 타이레놀) Q) 와파린 먹고 있는데 지금 인후통 때문에 소염진통제 먹으려고 하는데 괜찮나요? A) 네. 단기간 복용하시는 것이라면 크게 걱정 안 하셔도 됩니다. 오늘은 DOAC의 사용으로 잘 사용되지 않게 되었지만 특정 질환(판막성 심장질환 등)에서는 여전히 와파린이 1차 약물인만큼 와파린에 대해 알아보겠습니다. 1. 와파린(Warfarin) 와파린은 경구용 항응고제로 비타민 K를 활성화하는 효소를 저해하여 응고인자들의 합성을 억제함 약물 효과는 비타민K 의존 응고인자들이 고갈되면서 발현됨, 효과 발현 시점은 보통 2~7일 정도 소요되며 정상상태에 도달하는 데에는 가장 반감기가 긴 응고인자인 응고인자Ⅱ(반감기: 60-100 hr)의 고갈되는 12-14일이 걸림 간에서 CYP 1A2, 2C9, 2C19, 3A4 등의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 10. 22.

• 

  Ivabradine 이바브라딘 (프로코라란 정), 심박수 조절을 통해 협심증/심부전 치료 Ivabradine(이바브라딘) 최초의 If 채널 억제제로 심장의 동방결절에 작용해 심장 수축력을 떨어트리거나 심박출량은 감소시키지 않고 심장 박동수만 감소시킨다. 또한 활성화된 If 채널에 결합하여 심박수를 감소시키기 때문에 환자마다 심박수 조절 효과가 다르다. 개요 안정형 협심증 환자에서 칼슘채널차단제 혹은 베타차단제의 사용에도 증상이 호전되지 않는 경우 이바브라딘을 추가할 수 있다. (2차 약물) 만성 심부전 환자에서 베타차단제 사용에 금기 혹은 내약성이 좋지 않은 환자, 베타차단제를 최대로 증량했음에도 심박수가 70 bpm을 넘을 때(급여 기준은 75 bpm) 추가로 심박수를 더 낮추기 위해서 해당 약제를 추가할 것을 고려할 수 있다. (추가 약물) 심박수 조절이 중요한 이유 심근 산소 요구량의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 8. 15.

• 

  뇌졸중 환자(stroke)에서 유익한 고혈압약, 뇌전증 고혈압(epilepsy anti-HTN), 발작, losartan, ARB 뇌전증이란? 뇌전증(간질)은 뇌 신경세포가 일시적으로 이상을 일으켜 과도한 흥분 상태를 유발함으로써 나타나는 의식 소실, 발작, 행동 변화 등과 같은 뇌 기능의 일시적 마비 증상이 만성적, 반복적으로 발생하는 뇌 질환이다. ref: 서울아산병원 최근의 데이터는 동맥 고혈압(arterial hypertension)이 뇌전증의 가장 흔한 합병증 중 하나라는 것을 보여준다. 이는 곧 동맥 고혈압이 직/간접적인 메커니즘을 통해 발작과 뇌전증의 원인이 될 수 있음을 시사한다. 뇌졸중-발작(뇌전증), ARB 혈압약이 효과적일까? 초기 연구는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs)가 항뇌전증 치료제로 유효할 수 있음을 시사한다. 동물 연구에서 losartan은 알부민 유도 형질전환 성장 인자 베타(TGFB) 신호 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 5. 13.

• 

  심부전 환자의 소금섭취 제한 무조건 좋은 것인가 심부전 환자에서의 염분 제한 많은 사람들이 (나조차) 알고 있는 건강 상식은 "무조건(?) 싱겁게 싱겁게"일 것이다. 이는 세계보건기구(WHO)가 하루 2 g(as Na)으로 제시하고 있는 나트륨 섭취 권장량에서 비롯된 것이다. 특히나 한국인들 식단에서 주로 사용되는 김치, 된장, 간장 등을 이유로 한국식단은 짜다는 섭입견도 가지고 있다. 하지만 해외에 나가보면 우리나라보다 더 짜게 먹는 곳도 많다. (case by case이지만) 특히나 심부전 환자의 병태생리 중 나트륨 저류(sodium retention)의 위험 때문에 염분 제한이 권장되어졌다. 하지만 과연 그 염분 제한의 기준이 어느 정도인지 정말 이점이 있는지 알아보자! http://www.foodnews.co.kr/news/articleView.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 4. 28.

• 

  고콜레스테롤치료제 : PCSK9 inhibitor, 레파타 주(evolocumab), 약물기전, 경구용 PCSK9 inhibitor 레파타 주(evolocumab) 140 mg 레파타 주(evolocumab)는 PCSK9 inhibitor로 고콜레스테롤혈증 및 혼합형 이상지질혈증(특히 LDL-C)의 치료제로 사용된다. 성분명 Evolocumab 상품명 레파타 주 140 mg 성상 용량/용법 피하주사(SC) 140 mg, 2주에 한번 420 mg, 한달에 한번 신장애 용량 조절 필요 없음 단일 클론 항체는 신장에 의해 제거되는 것이 아니라 망상 내피 시스템( reticuloendothelial system)을 통해 제거되기 때문에 신장 장애 환자의 노출에 상당한 변화가 예상되지 않음 간장애 용량조절 따로 용량 조절이 필요없긴 하지만 간장애 환자에서 evolocumab의 노출이 감소됨에 따라 약물 효과가 감소할 수 있음을 주의해야 하며 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 4. 19.

• 

  새로운 목표 혈압 : New Blood Pressure Targets, American Academy of Family Physicians(AAFP), American Diabetes Association(ADA) 새로운 목표 혈압 고혈압 환자들 사이의 치료 준수와 관련된 최근의 주요 발견과 함께 업데이트된 지침은 이번 주에 가장 인기 있는 임상 주제가 되었다. 최근, American Academy of Family Physicians(AAFP)와 American Diabetes Association(ADA)는 특정 환자에 대한 BP 목표치를 업데이트했다. AAFP의 새로운 guideline에서 RCT 검토를 기반으로 하며, target BP가 140/90 mm Hg 미만이면 모든 원인 및 심혈관 사망에 이점이 있다는 것을 보여주었다. 심근경색 감소에 대한 약간의 추가적인 이점은 < 135/85 mm Hg의 표적에서 나타났다. 새 지침에는 환자의 발을 바닥에 댄 채 심장 높이의 맨 팔에 적절한 크기의 커프를 사용하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 3. 2.

• 

  고혈압 신약 : 저항성 고혈압 치료, baxdrostat, Aldosterone synthase inhibitor, 알도스테론 합성효소 저해제 저항성 고혈압 저항성 고혈압은 이뇨제를 포함하여 다른 계열의 최소 3개의 고혈압 치료제를 동시에 사용했음에도 불구하고 혈압 상승으로 정의된다. 저항성 고혈압 환자는 심혈관 및 신장 부작용 위험이 상당히 증가한다. 치료 저항성 고혈압 환자들은 종종 최소 4개의 혈압약를 처방받는데, 현재 지침은 일반적인 용량 제한 부작용에도 불구하고 미네랄 코르티코이드 수용체 길항제인 spironolactone을 4제 약제로 추가할 것을 권장한다. 고혈압 환자의 40~50%가 여전히 부적절한 치료를 받고 있지만, 2007년 이후 새로운 종류의 고혈압 치료제는 승인되지 않았다. 알도스테론 합성효소 억제제 : Baxdrostat 병리: 알도스테론 과잉이 저항성 고혈압 환자에서 매우 흔하며 일차 알도스테론증은 확인된 저항성 고혈.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 2. 6.