새로운 목표 혈압
고혈압 환자들 사이의 치료 준수와 관련된 최근의 주요 발견과 함께 업데이트된 지침은 이번 주에 가장 인기 있는 임상 주제가 되었다. 최근, American Academy of Family Physicians(AAFP)와 American Diabetes Association(ADA)는 특정 환자에 대한 BP 목표치를 업데이트했다.
AAFP의 새로운 guideline에서 RCT 검토를 기반으로 하며, target BP가 140/90 mm Hg 미만이면 모든 원인 및 심혈관 사망에 이점이 있다는 것을 보여주었다. 심근경색 감소에 대한 약간의 추가적인 이점은 < 135/85 mm Hg의 표적에서 나타났다. 새 지침에는 환자의 발을 바닥에 댄 채 심장 높이의 맨 팔에 적절한 크기의 커프를 사용하여 측정을 표준화하라는 권고도 포함되어 있다. AAFP는 최소 5분간 휴식하고 카페인 없이 30분 후에 측정함으로써 변동성을 더욱 줄일 수 있다고 제안한다.
국제 고혈압 학회가 대부분의 개인에게 "essential" BP 목표치를 < 140/90 mm Hg, "optimal" BP는 < 130/80 mm Hg로 권장한다.
Atherosclerotic cardiovascular disease이 확인된 환자에게 < 130/80 mm Hg의 BP를 권장한다.
2021년부터 American Heart Association/American Stroke Association guidelines은 재발성 뇌졸중 예방을 위해 BP 목표치를 < 130/80 mm Hg로 권고하고 있다.
ADA도 최근에 보다 공격적인 BP 목표를 채택했다. 새로운 목표치는 환자의 심혈관 위험에 따라 LDL 콜레스테롤 목표치가 < 70mg/dL 또는 ≤ 55mg/dL인 것과 함께 < 130/80mmHg이다.
* 막간 신약 설명!
Zilebesiran
One approach currently under investigation to help patients with hypertension is renal denervation or small interfering RNA (siRNA), which has a long half-life.
A new therapeutic siRNA, zilebesiran, is currently the subject of a phase 2 clinical trial.
고혈압 환자에서 zilebesiran을 사용한 1상 연구는 단일 피하 용량(800mg) 후 6개월 동안 순환하는 앤지오텐시노겐이 90% 이상 감소하는 등 장기적인 효과를 보였다. 순환하는 앤지오텐시노겐의 감소 피크는 약 3주 후에 발생한다. 지속적인 BP 감소도 관찰되었으며, 24시간 보행 BP 모니터링에서 단일 용량(800mg) 투여 후 8주 후 15mm Hg 이상의 수축기 BP 감소가 나타났다.
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