🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비25 2024 ACP 업데이트, 당뇨약 DPP4-inhibitor 이제 먹으면 안 되나요? 🙄DPP4 inhibitor 입지가 좁아졌다는데..?👩⚕️ 이번에 미국내과학회에서 가이드라인을 업데이트하여 metformin(글루코파지 정)을 복용하고 있는 당뇨환자에서 약물을 추가할 때, DPP4 억제제를 추가하는 것을 더 이상 권고하지 않는다고 합니다.그 이유는 간략하게 말씀드리면 이 약제를 추가한다고 한들, 모든 원인에 의한 사망, 심혈관계 사건, 심근경색, 뇌졸중, 울혈성 심부전으로 인한 입원, 만성 콩팥병 진행, 중증 저혈당 등 위험 차이가 없다고 확인되었기 때문입니다.하지만 타 약제로 변경하였을 때, 그 약제에 대한 부작용이 발생할 수 있으므로 주치의와의 충분한 상담이 필요합니다. DPP4-inhibitor인크레틴(GLP-1, GIP)증가포도당의존 인슐린 분비 증가식후 글루카곤 분비.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2024. 5. 6. 인슐린 보관법, 인슐린 냉장고 보관, 인슐린 개봉 후 안전성 😊 인슐린 보관은 어떻게 하나요? 👩🔬 적혀있는 유효기간 말고 첫 사용 날을 기준으로 보통 4주 동안 사용할 수 있다고 생각하세요(특정 인슐린 주사제는 4주 이상 혹은 4주 이하로 사용해야하는 경우도 있어서 모르신다면 약사에게 문의해주세요)👩🔬 보관할 때는 주사침을 꽂은 채로 보관하지 말아주세요👩🔬 차광해야하기 때문에 인슐린 뚜껑을 닫은 채로 보관해주세요👩🔬 몇몇 약들은 개봉 후 냉장보관할 수 있다고 나와있지만 재냉장할 경우 약이 얼 수도 있고, 차가운 약액은 맞을 때 통증이 생길 수 있기 때문에 가능한 실온 보관해주세요👩🔬인슐린을 받아서 들고가실 때도 인슐린 주사제가 직접적으로 냉동팩에 닿지 않도록 해주세요 (얼 수도 있어요)👩🔬 사용하지 않은 새 인슐린 주사를 보관.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2024. 4. 26. 당뇨약 체중 감소 효과, SGLT-2 inhibitor, 자디앙 정, 포시가 정 (feat. 줄토피주, 트루리시티주) 👵: 당뇨약 중에 살 빠지는 약이 있나요? 👩⚕️: 포시가, 자디앙, 글루코파지 등이 체중 감소에 영향을 주고, 특히나 주사제인 트루리시티, 줄토피 등이 효과적일 수 있습니다. SGLT-2 inhibitor(sodium-glucose co-transporter-2 저해제) 신장에 분포한 SGLT-2를 선택적으로 억제하여 과다 흡수된 포도당을 소변으로 배출시킴으로써 혈당을조절함 이런 기전 때문에 당뇨 환자의 혈당 조절이 가능하게 하지만 부작용으로 요로 감염 및 생시긱 감염 증가, 체중 감소 효과가 나타날 수 있다. 오늘의 궁금증, 과연 SGLT-2 inhibitor 복용 후 얼마나 체중이 감소될까? 2023 당뇨병 진료지침에서 체중을 감소시키는 약물은 metformin(글루코파지 정), SGLT-2 i(.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2024. 4. 7. 스테로이드 연고 주의사항, 스테로이드 강도, Steroid potency 국소 스테로이드의 기전명확하지는 않으나 히스타민, 프로스타글란딘(prostaglandin)과 같은 혈관확장 물질의 분비를 억제하여 진피의 모세혈관을 수축시켜 홍반을 감소시키고, 이를 통하여 항염증 작용을 나타낸다.국소 스테로이드 역가(potency)는 혈관 수축 작용에 따라 가장 강한 1등급에서 가장 약한 7등급으로 나뉜다. 혈관 수축 능력, 즉 피부를 희게 하는 능력에 따라 나뉜다. ( 👩🔬 주의👩🔬 미백이랑 다름! 일시적인 현상임)주목해야할 점은 염증을 더 강하게 억제하는 정도에 따라 나뉜게 아니라는 점과 같은 성분이라도 제형, 농도에 따라 역가에 영향을 끼친다는 점이다.스테로이드는 염증을 유발하는 내인성 물질들을 억제시킬 뿐만 아니라 관련 인자의 DNA 전사 단계를 막아 항염증 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2023. 11. 17. 포시가정, 자디앙정, SGLT2 억제제 주의사항, 콩팥 기능 보호, 체중 감소, 요로감염 SGLT2 억제제 SGLT란? 정상 성인에서는 하루 180g의 포도당이 신장에서 빠져나가고 이는 근위세뇨관이라는 곳에서 모두 재흡수됨 하지만 혈당이 200 mg/dL 초과하는 고혈당 상태가 되면 근위세뇨관에서 재흡수되지 못하여 소변으로 포도당이 배출되기 시작함 이 때 근위세뇨관에서 포도당을 재흡수하는 운반체를 SGLT1, 2라고 부름 고혈당이 지속되면 근위세뇨관의 SGLT가 늘어나면서 포도당 재흡수가 혈중 농도가 240 mg/dL이 될 때까지 요 중에 포도당이 배설되지 않을 수 있음 SGLT2 억제제의 효과 혈당 강하 효과는 당화혈색소를 0.6~0.9% 감소시킴 혈당이 높은 환자에게 혈당 감소 효과는 더 크게 나타남 하지만 혈당 강하 효과는 사구체여과율 60 mL/min/1.73m² 이하에서는 저하되고 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2023. 11. 9. 인슐린 똑똑하게 사용하기, 자가혈당 측정 방법, 인슐린 용량 조절 방법 인슐린 종류 1) 식전 인슐린(식사 인슐린) 초속효성 인슐린 속효성 인슐린 2) 기저 인슐린 중간형 인슐린 장시간형 기저 인슐린 3) 혼합형 인슐린 초속효성 인슐린 주사 시간: 식사 직전 혹은 식사 15분 전 (소아/위마비 환자의 경우 식 후 주사) 식사 혈당 조절하는 역할 작용시작: 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2023. 10. 16. 고지혈증약(statin계)-당뇨 유발, 스타틴 약물, 당뇨 위험도 증가 Q) 고지혈증약 오래 먹으면 당뇨 생길 수도 있다는데? fenofibrate/fenofibric acid를 복용하고 있던 환자분에게 들은 질문입니다. 심혈관질환 예방을 위해 복용하는 고지혈증약이 오히려 내분비질환인 당뇨를 유발한다니! 궁금하신 분들을 위해 다음 포스팅을 준비해보았습니다. 성분 fenofibrate(micronized) fenofibrate fenofibric acid 함량 200 mg* 160 mg* 135 mg* 성분명 리도스 캡슐 리피딜슈프라 정 페노시드 정 식별 용법용량 1일 200 mg, 식후 즉시 1일 160 mg, 식후 즉시 1일 135 mg, 식사와 무관 음식 상호작용 빈 속에서는 흡수가 덜 될 수 있으므로 식후 즉시 식사와 무관 약효 중성지방을 감소(20-25%) HDL-C.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2023. 8. 22. 일차성 고알도스테론혈증, primary aldosteronism 일차성 고알도스테론혈증 알도스테론은 부신 피질에서 생성되는 호르몬으로 신장에 작용하여 수분/전해질/혈압 조절을 관장함 한쪽 또는 양측 부신에서 알도스테론이 과잉 생성되는 질환 고알도스테론혈증 상태에서 염분의 흡수와 소변을 통한 칼륨 방출을 증가시켜 고혈압을 유발 Saline infusion test 앙와위 자세로 적어도 1시간 유지 0.9% saline infusion 2L over 4hr renin, aldosterone, cortisol, potassium을 0, 2, 4시간 마다 측정 cut off value plasma aldosterone (1 ng/dL=10pg/mL) >10 ng/dL: highly diagnostic 20 or PAC >12 ng/dL: 양성 Fludrocortisone s.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2022. 3. 6. 조영제에 의한 신독성 예방, 조영제-metformin 중단 시기 & 중단 기준 주사용 요오드화 조영제의 신독성 위험인자 주사용 요오드화 조영제는 신장 유해반응을 일으킬 수 있다. 신장 유해반응이 일어날 위험 인자는 다음과 같다. 기존 eGFR 60 mL/min/1.73m² 미만인 경우 동맥 내 조영제 투여가 예정된 환자(=동맥으로 투여 시 신독성 위험이 더 높음) 70세 이상의 고령 신질환 과거력, 신장수술, 단백뇨, 통풍, 약제 투여를 필요로 하는 고혈압 병력, 당뇨 최근 신독성 약물의 복용력 메트포르민(metformin)또는 이를 포함한 복합제 복용 좀 더 세분화하여 살펴본다면 다음과 같다 1) 환자 요인 ① 기저 신기능 장애 - 동맥 주입의 경우 eGFR 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2022. 2. 11. 부신 호르몬 검사 시 영향을 주는 약제, cortisol, ACTH, PAC/PRA ratio, 카테콜아민 부신(adrenal gland) 신장 위쪽에 존재하는 장기 부신피질: 글루코코르티코이드, 염류 코르티코이드, 남성 호르몬 부신피질: 에피네프린, 노르에피네프린과 같은 카테콜아민 이번 포스팅에서는 부신 질환의 진단을 위한 혈액 검사에 대해 살펴보자! 1. 혈장 cortisol 농도 측정 당질코르티코이드(글루코코르티코이드) 포도당 신생합성, 당원 및 단백질 분해, 지방 분해, 대사, 면역 반응, 심혈관계 활동, 뇌기능 등 다양한 생리적 활동에 관여 시상하부-뇌하수체-부신(hypothalamus-pituitary-adrenal neuroendocrine axis)에 의해 조절 → ACTH 농도의 하루 주기 리듬에 영향을 받음 정상인의 경우, 오전 6시 혈장 코르티솔 농도는 10-20 mcg/dL로 하루 중 가.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 27. Glucocorticoid, steroid, WBC 증가, leukocytosis, 백혈구 증가증 Glucocorticoids (GCs) may cause leukocytosis through several mechanisms. The objective of this study was to examine the impact of a single-GCs dose on total white blood cell (WBC) count, absolute neutrophil count (ANC), and absolute lymphocyte count (ALC) in hospitalized adults without bacterial infections. 이번 연구는 glucocorticoid 단회로 백혈구(WBC), 절대호중구수(ANC), 절대림프구수(ALC)가 감염 없는 입원 환자에게 끼치는 영향에 대해 조사.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 26. 당뇨병 진단, 임신 당뇨병 진단,디아솔 복용 방법 1. 정상혈당 기준 8시간 이상 공복 후 혈장포도당 100 mg/dL 미만 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 120 mg/dL 미만 2. 당뇨병 진단기준 1) 당화혈색소 6.5% 이상 또는 2) 8시간 이상 공복 후 혈장포도당 126 mg/dL 이상 또는 3) 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 200 mg/dL 이상 또는 4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장 포도당 200 mg/dL 이상 3. 당뇨병 전단계 진단 기준 1) 공복혈당장애: 공복혈장포도당 100-125 mg/dL 2) 내당능장애: 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 140-199 mg/dL 3) 당화혈색소: 5.7-6.4 % 경구포도당내성검사 방법(디아솔 복.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 9. 27. 이전 1 2 3 다음
