반코마이신6

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  Vancomycin AUC 계산법: Bayesian software vs first order equation Introduction 2020 vancomycin TDM 가이드라인이 개정됨에 따라 target PK paramter는 AUC:MIC 400-600을 목표로 하여 치료율을 높이고 신독성을 감소시키고자 한다. 가이드라인에서 AUC 추정 방법으로 bayesian 소프트웨어 프로그램 또는 1차 속도 공식(first-order pharmacokinetic equation)을 사용할 수 있다고 명시하고 있지만 현재 이러한 방법을 직접 비교하는 대규모 연구는 없다. 1차 속도 공식을 사용함에 이점은 소프트웨어 구현 비용이 없고 더 적은 가정에 의존한다는 점이다. Bayesian 소프트웨어 프로그램의 장점은 혈중 농도 샘플링의 부담(1 point level도 가능)을 줄일 수 있다는 점이다. 하지만 아직까지 202.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2022. 10. 27.

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  투석 환자(hemodialysis)에서의 vancomycin 투여 시 고려 사항: rebound 현상 Vancomycin 약동학/약력학적 특징 약 1500 Dalton정도의 분자량 단백 결합률이 약 50% 정도 친수성 약제 및 적은 분포 용적(Vd=0.7 L/kg) ⇨ 즉, 투석막을 통해 쉽게 확산될 수 있음(easily diffuse through dialysis membranes.) 투석막의 투과성 증가(high permeability)로 투석에서 높은 clearance 값이 보고되고 있다. 이번에 살펴볼 문헌은 투석 환자에서 반코마이신의 얼마 정도의 높은 청소율을 보이는지 적절한 혈장 농도를 유지하기 위해 용량 설정할 때 고려해야 할 사항 등에 대한 내용이다. 투과성 low flux membrane high flux membrane 투석막 cuprophan polysulfone polyacrylon.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 4. 8.

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  CRRT 중인 환자에서의 Vancomycin, CRRT 반코마이신 용량 Abstract 목적 CRRT(CVVHDF 모드)를 하는 중증 환자를 대상으로 vancomycin의 약동학적 특성을 조사하고 반코마이신 청소율(clearance)를 파악해보자! 방법 10명의 중증 환자를 대상으로 Vancomycin 750 mg q12h IVF regimen(initial, steady state dose)을 투여 후, 혈액과 ultrafiltrate에서 샘플을 채취하였다. dialysate filtration effluent blood flow 1 L/hr 2L/hr 3L/hr 200 mL/min 결과 CVVHDF clearance of vancomycin Total VCM body clearance clearance of VCM by CVVHDF fraction eliminated b.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 3. 13.

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  반코마이신 부작용, 혈소판감소증(thrombocytopenia) Vancomycin-induced immune thrombocytopenia 반코마이신 유도 혈소판감소증은 상대적으로 드문 경우이다. 위의 그림은 69세 여성 환자에서 Staphylococcal osteomyelitis 치료를 위해 반코마이신 사용 후, 반코마이신 유도 혈소판감소증의 임상적 양상을 나타낸 것이다. 위의 그림은 반코마이신 투여로 혈소판감소증이 의심된 환자와 혈소판감소증이 없었던 환자의 샘플을 각각 비교한 것이다. 반코마이신 유도 혈소판감소증의 임상적 특징 반코마이신을 투여받는 동안 혈소한 수치는 기저치에 비해 평균 93% 감소됨 치료가 시작된지 약 8일 후에 nadir PLT에 도달하였음 평균 nadir PLT count는 13,600/mm³임. 반코마이신 투여 중단 후 sepsis로 사망.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 2. 21.

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  Vancomycin TDM, software program, Bayesian method 😁오늘 시간에는 "그래, Vancomycin guideline 2020 update로 target parameter가 AUC로 바뀌었는데 그래서 어떻게 AUC에 대해 구할 것인데?!"에 대한 고찰을 해보자! 이번 논문에서 소개하고 있는 program은 총 5가지이다. Adult and Pediatric Kinetics [APK] Best-Dose DoseMe InsightRx Precise PK plus) 1차 속도상수 계산식으로 구한 AUC를 포함하였다. **TMI : 이 중 Bestdose, DoseMe, insightRx에 연락을 해보았지만 정식 버전을 받은 것 없으며 현재는 Bestdose 데모 버전을 사용 중에 있다. 추가로 Bestdose는 더 이상 프로그램 update를 하지 않는다고 한다... 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 7. 17.

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  반코마이신의 지속 정맥 주입, Vancomycin continuous infusion Vancomycin continuous infusion 흔히 Vancomycin은 intermittent infusion(이하 II)하는 약제라고 많이들 알고 계실 것이다. 하지만 놀랍게도 insert paper에 보면 지속 점적 주입에 대한 언급이 있다. 사족을 덧붙이자면 유럽에서는 continuous infusion(이하 CI) 용법이 ICU 환자들에게 꽤나 흔하게 사용된다. 미국도 점차 확대해나가고 있는 추세이다. 우리도 발맞춰 가보자! CI시 II와 비교하여 기대해볼 수 있는 가장 큰 장점은 (1) 신독성 완화 (2) 변동성 감소이다. 최근 11개 study를 분석한 systematic review & meta analysis에서 다음과 같은 결과가 나왔다. AKI 감소 pharmacokineti.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 29.