👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양49

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  중환자에서 vitamin D의 중요성 : vitamin D administration in critically ill patient Background Amrein 외. 특히 비타민 D 결핍을 가진 중증 환자들에게서 고선량의 장내(enteral) 비타민 D 보충제가 임상적으로 관련이 있을 수 있다는 첫 신호를 발견했다. Amrein K, Schnedl C, Holl A, Riedl R, Christopher KB, Pachler C, Urbanic Purkart T, Waltensdorfer A, Münch A, Warnkross H, et al. Effect of high-dose vitamin D3 on hospital length of stay in critically ill patients with vitamin D deficiency: the VITdAL-ICU randomized clinical trial. JAMA. 20.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 10. 3.

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  2021 ASPEN 성인 중환자 영양 지원 가이드라인(nutrition support therapy in the adult critically ill patient) 1. In adult critically ill patients, does provision of higher vs lower energy intake impact clinical outcomes? - No significant difference in clinical outcomes was found between patients with higher vs lower levels of energy intake. We suggest feeding between 12 and 25 kcal/kg (ie, the range of mean energy intakes examined) in the first 7–10 days of ICU stay. Mean difference in bacteremia in pat.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 18.

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  간경변 환자(cirrhosis), ESPEN, PN, EN, 지질 제한, 단백 제한 간경변(cirrhosis) 간경변증은 간염 바이러스나 술 등에 의한 간염이 장기간 지속되면서 간세포가 파괴되어 섬유화가 진행되고 재생 결절들이 생기면서 간의 점진적인 기능 저하 만성 간질환에서 간경변증으로 진행한 후에는 다양한 합병증(복수, 정맥류 출혈, 간성혼수 등) & 간암 발생의 위험도가 현저히 증가 간경변 환자의 PN(parenteral nutrition) 적응증 EN(enteral nutrition)이 불가능한 간경변 환자에서의 PN(parenteral nutrition)의 적응증은 간경변이 아닌 환자와 유사 간경변 환자의 영양학적 특징 1) Lipid 주입된 지질은 건강한 사람의 혈장 제거 속도와 비슷하게 산화됨 신생아, 소아의 경우 fish oil이 함유된 지질의 경우 cholestasis(.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 17.

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  Insulin: TPN 중 insulin, dextrose 당 insulin 투여량, 고혈당(hyperglycemia) 입원 환자에서 고혈당이 사망률과 감염위험이 높이는 것은 여러 관찰 연구에서 밝혀짐 심장 및 비심장 수술(cardiac or non-cardiac surgery)에서도 수술 전 혈당 조절이 불량한 경우 수술 후 주요 합병증(감염, 상처 치유 지연, 신경 손상)과 사망률 및 입원기간이 연장이 관련되어 있음이 밝혀졌다. DOI: 10.1210/jc.2011-2098 We provide recommendations for practical, achievable, and safe glycemic targets and describe protocols, procedures, and system improvements required to facilitate the achievement of glycemic goal.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 13.

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  정맥 영양 차광(Photoprotection of Parenteral Nutrition), 소아, 신생아, 미숙아의 정맥 영양 시 주의사항, ASPEN 경구로 섭취하기 힘든 소아, 신생아, 미숙아에게서는 정맥 영양(Parenteral nutrition; PN)으로의 영양 공급은 매우 중요한 요인이다. 지질(lipid injectable emulsion)을 포함한 PN의 요소들은 빛에 노출되어 산화될 수 있다.(photo-oxidation) 광분해 생성물은 산화 스트레스(oxidative stress)에 노출되고 이는 성인에 비해 소아가 더 취약하다. Oxidative stress → bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, and intestinal failure–associated liver disease 이번 ASPEN(The American .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 6.

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  ASPEN, lipid 제제 권고사항, 필수지방산 결핍 예방, essential fatty acid deficiency (EFAD) ASPEN lipid injectable emulsion safety; recommendations for adult patients 과거 ILE(injectable lipid emulsion)은 soybean oil 100% 였지만 대체 ILE이 허가되면서 soybean 비율이 낮아졌다. With reduced soybean oil products, ILE may be provided to critically ill adults upon PN initiation without producing the inflammatory and immunosuppressive effects associated with SO-ILE. Adult minimum EFA recommendations are at least .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 4.

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  간경변증(liver cirrhosis) 환자의 영양 치료, nutrition, ESPEN guildeline 2017 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인: 복수 및 관련 합병증 간경변증 환자들의 영양 상태는 대부분 불량함 환자의 상태에 따라 탄수화물(2-3 g/kg/day), 단백질(1.2-1.5 g/kg/day)의 공급이 추천 간성 혼수가 동반된 경우 분지쇄아미노산 제제(BCAA) 투여를 고려함 환자 상태가 급성으로 악화되었을 경우, 내과적 치료와 병행하여 보다 많은 단백질(1.5 g/kg/day)와 칼로리(40 kcal/kg/day)의 섭취를 고려할 수 있음 권장하는 하루 염분 섭취량: 5 g 이하(나트륨 2 g/day, 88 mmol/day) * 엄격한 저염식은 음식 섭취 감소에 의한 영양결핍이 유발될 수 있어 권장하지 않음 체내 수분은 신장의 나트륨 배설에 의해 수동적으로 배출되기 떄문에 수분 섭취 제한.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 11. 3.

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  비만 환자에서의 nutrition, obesity, ASPEN, ESPEN, hypocaloric, high protein 식이 2013 ASPEN 1) 칼로리 계산; energy requirements In the critically ill obese patient, if indirect calorimetry is unavailable, energy requirements should be based on the Penn State University 2010 predictive equation, or the modified Penn State equation if the patient is over the age of 60 years. In the hospitalized obese patient, if indirect calorimetry is unavailable and the Penn State University equa.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 28.

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  멀티비타민 주사 제제, Multivitamin 제제, 타미풀 주(TAMIPOOL VIAL), 엠브이에취주(M.V.H VIAL) 타미풀 엠브이에취(5 mL) 성인 기준* 비타민 A 3,300 IU 10,000 IU (6650 mcg) 990 mcg 비타민 B1 (thiamine) 3.81 mg 50 mg 6 mg 비타민 B2 (riboflavin) 3.6 mg 12.7 mg 3.6 mg 비타민 B3 (nicotinamide) 40 mg 100 mg 40 mg 비타민 B5 (dexpanthenol) 15 mg 25 mg 15 mg 비타민 B6 (pyridoxine) 4.86 mg 15 mg 6 mg 비타민 B12 (cyanocobalamin) 5 mcg - 5 mcg Folic acid 400 mcg - 600 mcg 비타민 C (ascorbic acid) 100 mg 500 mg 비타민 D3 (ergocalciferol) 200 .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 21.

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  Vasoactive agent와 nutrition, enteral feeding, 경장 영양 내약성(tolerance), VIS(vasoactive inotropic score) 영양소의 적절한 흡수 & 소화를 위해서는 위장관으로 적절한 혈액 흐름이 필요하다. 중환자에서 조기 경장 영양(enteral feeding; EN) 섭취에 대한 권고에도 불구하고 이러한 약제를 투여 받는 환자에서 안전하고 효과적인 EN의 최적의 시기에 대한 논란이 여전히 존재한다. 혈역학적 불안정을 위해 vasoactive-inotrope agent가 요구되는 환자에서 EN의 시작을 연기하는 것은 소장의 괴사 예방을 위함이다. NUTRITEA-2 study Critical illness* 상태 발병 24시간 이내 vasoactive agent 투여 받은 성인 중환자 중 EN or PN을 시작 (* : endotracheal intubation ) 결론: 급성기에 early full feeding EN은 b.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 19.

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  유미흉, chylothorax, chyle leak 환자의 치료(octreotide), 영양 관리(nutrition) 유미흉이란? 가슴림프관 유출로 인해 우미(chyle)가 가슴막 공간(폐 or 종격동)에 축적됨 ⇨ 호흡곤란, 피로, 흉부 불편감 등이 생김 가장 흔한 원인은 종양과 외상 유미 흉수는 높은 지질 함유로 인하여 일반적으로 탁하거나 우윳빛을 띔 흉수가 우윳빛을 띠는 경우 가성 유미흉(pseudochylothorax)와 농흉과의 감별 진단이 필요함[2] 유미흉 가성 유미흉 농흉 흉수 내 중성지방 수치 ≥ 110 mg/dL * cut off 50-100 mg/dL로 보는 경우도 있음[3] 흉수 내 콜레스테롤 수치 중성지방 수치 흉수 pH ≤ 7.2 흉수 glucose < 3.3 mmol/L(60 mg/dL) 흉수 내 세균 배양.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 3.

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  급성 췌장염(Acute pancreatitis) 영양: enteral feeding, TPN, formula 특징 1. Which patients with AP(acute pancreatitis) are considered at nutritional risk? ▶ Moderate to high nutritional risk AP 환자 대부분은 경미하거나 중등도(mild-moderate)도 일주일 내 완전히 회복이 가능한 경우도 있다. AP 환자 중 최대 60%에서 장내벽 기능 장애(Gut-barrier dysfunction)가 발생하고 세균의 전위 및 괴사(bacterial translocation and infection of necrosis) 등을 초래할 수 있다. 질병과 관련된 이화 상태(catabolic state)의 증진과 함께 중증의 AP 환자는 영양학적으로 위험한 상태로 간주한다. 경증의 AP 환자의 경.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 9. 12.