👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양49

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (3) Product Composition, 지질 제형 별 조성 모든 ILE는 에너지를 제공하지만 FA profile은 어떤 oil source냐에 따라 달라진다. Table.3를 살펴보자! source of essential FA (필수지방산) LA (linoleic acid) ALA(α-linolenic acid) source of conditionally essential FA icosapentanoic acid [EPA] docosapentaenoic acid, docosahexanoic acid [DHA] For example, using the SO-ILE, the minimum dose of lipid to provide EFA as percent of total energy is 3–4% for .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 30.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (2) 2020 ASPEN에서 발표한 지질 유제에 관련된 논문에서 다음과 같이 언급하고 있다. These recommendations do not constitute medical or other professional advice and should not be taken as such. To the extent that the information published herein may be used to assist in the care of patients, this is the result of the sole professional judgment of the attending healthcare professional whose judgment is the primary component of qua.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 29.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (1) ASPEN Lipid Injectable Emulsion Safety Recommendations, Part 1: Background and Adult Considerations 2020년에 발간된 ASPNE의 따끈따끈한 NEW 논문이다! 함께 공부해보자 Issues associated with ILE(intravenous lipid emulsion) use are distinctly different from oral fat and arise from emulsion stability, dose, and infusion tolerance. soybean based oil은 1961년경 개발되어 1980년대부터는 정맥영양에 본격적으로 쓰였고, 1990년대부터는 완전영양혼합식(total nutrition .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 29.

• 

  케토스테릴 정, ketosteril tab, 만성 신부전 환자, 단백보급 케토스테릴 정 함량 (1정당) 영어 아미노산 한글 아미노산 함량 Histidine 히스티딘 38mg Lysine Acetate 리신 아세트산염 105mg Threonine 트레오닌 53mg Tryptophan 트립토판 23mg Tyrosine 티로신 30mg α-Hydroxy-DL-Methionine Calcium α-히드록시-DL-메티오닌 칼슘 59mg α-Keto Valine Calcium α-케토-발린 칼슘 86mg α-Keto-DL-Isoleucine Calcium α-케토-DL-이소류신 칼슘 67mg α-Keto-Leucine Calcium α-케토-류신 칼슘 101mg α-Keto phenylalanine Calcium α-케토-페닐알라닌 칼슘 68mg total N(nitrogen) cont.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 28.

• 

  SMOF lipid, 스모프리피드 20% 주, 투여속도, 투여량 ▶ 함량 : https://gimi-drug.tistory.com/28 20 % lipid 함량이므로 20 % 500 mL = 0.2*500 = 100 g 0.163 to 0.225 mg/mL of all-rac-α-tocopherol(vit E), RDA(recommended dietary allowance) = 15 mg soybean oil MCT olive oil fish oil egg phospholipid glycerin all-rac-α-tocopherol sodium oleate 6 g 6 g 3 g 3 g 1.2 g 2.5 g 16.3-22.5 mg 0.3 g ▶ dosing (성인) : 1-2 g/kg/day, not exceed 2.5 g/kg/.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 28.

• 

  저단백식이, 신부전, low protein diet, 신부전 식이 저번 시간에 low pretein diet에 기초한 네프라민에 대해 알아보았다. summary : 다른 영양소로 충분히 칼로리를 채워준 뒤, 단백질 부분에서 essential amino acid 위주의 low protein을 섭취 시, 요독증 증상 감소 등의 임상적 개선을 보였다. 해당 논문은 아주 오래된 것이라, (1980-1990년대) 최신의 논문을 찾아보고자 하였다. CKD stage마다 low protein diet(LPD)의 이점에 대해 알아보고자 한 인도의 study다. 요약 The role of LPD in retarding progression of CKD is well established in animal experimental studies. Even in human subjects,.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 20.

• 

  네프라민, 신부전 환자에서의 고필수아미노산 함유 아미노산 제제 네프라민 주 성분 L-Histidine L-히스티딘 0.250g/100mL L-Isoleucine L-이소류신 0.56g/100mL L-Leucine L-류신 0.88g/100mL L-Lysine Acetate L-리신아세트산염 0.9g/100mL L-Methionine L-메티오닌 0.88g/100mL L-Phenylalanine L-페닐알라닌 0.88g/100mL L-Threonine L-트레오닌 0.4g/100mL L-Tryptophan L-트리프토판 0.2g/100mL L-Valine L-발린 0.640g/100mL L-시스테인염산염수화물(첨가제) 1) histamine(semi-essentail)의 첨가 : 질소와 근육 단백 간의 상관관계를 살펴보았을 때, alanine, arginine, gl.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 14.

• 

  nitrogen balance, 질소 균형에 영향을 미치는 요인 nitrogen balance ★ 질소평형상태(nitrogen equilibrium) - 질소 섭취량 = 질소 배설량 - 체내의 질소 필요량만큼 알맞게 섭취했음을 의미 ex) 건강한 사람의 적절한 protein intake ★ 양의 질소균형(positive nitrogen balance) - 질소 섭취량 > 질소 배설량 - 체내 단백질 합성을 함! ex) 성장 상태 ★ 음의 질소균형(negative nitrogen balance) - 질소 섭취량 < 질소 배설량 - 체내 단백질을 분해 됨! ex) infection, severe trauma, wound healing, 필수아미노산(essential amino acid; EAA) 부족 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 12.

• 

  Omegaven, omega-3, 간기능 개선에 대한 효과 미국에서, PN받는 환자에게서 지질 측면의 영양소를 채워주기 위해 soybean oil(LCT)가 함유된 lipid 제형이 선택된다. 지질은 같은 g당 고함량 칼로리를 채워주고 필수 지방산 섭취를 위해 필수적이다. 하지만 지질이 PN associated liver disease를 유발한다고 알려져 있다.(특히 소아에게서) Phytosterols(soybean oils에 함유된)이 담즙 배설에 나쁜 영향을 미친다고 생각된다. omega-3 fatty acid가 함유된 제품(Omegaven™)이 실제 steatotic liver injury에 유용할지에 대한 연구가 진행 중에 있다. 이 study에서의 가정은 (1) inhibition of de novo lipogenesis (2) reduction of .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 10.

• 

  lipid 종류에 따른 clinical outcome, intravenous lipid가 간 기능에 미치는 영향 [지난 포스팅 : https://gimi-drug.tistory.com/25] intravenous lipid의 역사에 대해 짚고 가도록 하자. 우리가 이름만 들으면 아는 SMOF lipid가 있기 전의 lipid 제형은 오직 LCT로만 이루어진 제형이다! ** LCT란? long-chained triacylglycerols의 약자로 soybean oil이라고 알고 있으면 된다. 이 제형은 stable한 환자에게는 benefit이 있었지만 unstable(sepsis 등으로 장기간 치료가 예상되는)한 환자에게는 오히려 유해하였다. 따라서 less proinflammatory & immunosuppressive을 개발하게 되었다. 그렇게 탄생한 것이 여러 지질의 복합제인 SMOF lipid 등이다. MCT.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 10.

• 

  total bilirubin, direct bilirubin, 빌리루빈, 외상 환자 빌리루빈이란? lipid와의 상관관계를 알아보기 앞서, 빌리루빈에 대해 먼저 알아보자! 빌리루빈이란 무엇인가? 빌리루빈은 일종의 Heme의 대사산물이다. 간에서 대사 된 후의 빌리루빈을 direct bilirubin(DB), 대사 되기 전의 빌리루빈을 indirect bilirubin이라 하며 이 둘을 합친 것이 total bilirubin(TB)이다. 임상에서 기본 LFT 세팅은 T.B만 측정하는 경우가 많다.(작가의 병원에는) 빌리루빈의 수치가 높아진 것을 jaundice(황달)이라고 한다. - direct bilirubin : 간에서 conjugated된 빌리루빈 = conjugated bilirubin - indirect bilirubin : 대사 되기 전 빌리루빈 - total bilirubin.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 6.

• 

  글라민, GLAMIN, 영양 수액, glutamine 함량, ESPEN 글라민, GLAMIN, 영양 수액 지난번 글에서 (https://gimi-drug.tistory.com/19) 영양수액을 주로 사용하는 경우와 그 때의 보험급여 여부에 대해 알아보았다. 위의 표 중 글라민에 대해 자세히 알아보도록 하자! calorie는 단백질의 경우 X 4 kcal를 해주면 된다. 500 mL짜리가 268 kcal, 250 mL짜리가 134 kcal 정도 된다. 글라민의 경우 위의 표에 나와있는 다른 단백질 영양 수액 함유되어 있지 않은 Glutamine 함유 (glycyl-L-glutamine) 2019 ESPEN에서의 glutamine 언급(enteral vs parenteral) enteral Glutamine 1) In patients with burns > 20% body su.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 4.