글라민, GLAMIN, 영양 수액, glutamine 함량, ESPEN

글라민, GLAMIN, 영양 수액

lipid : ESPEN 2019에서는 1.5 g/kg/day 넘지 말자고 추천

지난번 글에서 (https://gimi-drug.tistory.com/19)  영양수액을 주로 사용하는 경우와

그 때의 보험급여 여부에 대해 알아보았다.

 

위의 표 중 글라민에 대해 자세히 알아보도록 하자!

 

calorie는 단백질의 경우 X 4 kcal를 해주면 된다.

500 mL짜리가 268 kcal, 250 mL짜리가 134 kcal 정도 된다.

 

글라민의 경우 위의 표에 나와있는 다른 단백질 영양 수액 함유되어 있지 않은 Glutamine 함유 (glycyl-L-glutamine)

2019 ESPEN에서의 glutamine 언급(enteral vs parenteral)

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enteral Glutamine

1) In patients with burns > 20% body surface area, additional enteral doses of GLN (0.3-0.5 g/kg/d) should be administered for 10-15 days as soon as EN is commenced.

Grade of recommendation: B e strong consensus (95% agreement)

 

2) In critically ill trauma, additional EN doses of GLN (0.2-0.3 g/ kg/d) can be administered for the first five days with EN. In case of complicated wound healing it can be administered for a longer period of ten to 15 days.

Grade of recommendation: 0 e strong consensus (91% agreement)

 

3) In ICU patients except burn and trauma patients, additional enteral GLN should not be administered.

Grade of recommendation: B e strong consensus (92.31% agreement)

 

# trauma 환자군에서 infection 감소에 효과가 있다고 알려져 있다.

(= wound healing 효과)

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parenteral Glutamine

In unstable and complex ICU patients, particularly in those suffering from liver and renal failure, parenteral GLN -dipeptide shall not be administered.

Grade of recommendation: A e strong consensus (92.31% agreement)

# 간/신기능 부전 예상되는 환자에게서는 glutamine PN으로 주는 것을 그닥 추천하지는 않고 있다.

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# multi-organ failure있는 severe ill Pt에게 추천 용량(0.2-0.3 g/kg/day of glutamine = 60 kg 환자에게 12-18 g/day, glamine 250 mL 함량보다 많다!) 추천된 용량보다 많은 양윽 주었을 때 오히려 higher mortality가 관찰되었다.

# 아주 유명한 REDOXS study에서도 more organ failure 일수록 higher mortality를 보였다.

# 대부분의 연구에서 Glumine은 14일 이내로 사용하였다.

[ICU에서 글라민 급여 기간이 아닐까? ㅎㅎ]

2020.7.29 수정

급여 기준을 충족한다면 글라민은 보험이 된다.

maximum 급여 기간은 정해져 있지 않다.

by. 심평원

 

 

reference: 

1) 2019 ESPEN