enteral feeding5

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  Vasoactive agent와 nutrition, enteral feeding, 경장 영양 내약성(tolerance), VIS(vasoactive inotropic score) 영양소의 적절한 흡수 & 소화를 위해서는 위장관으로 적절한 혈액 흐름이 필요하다. 중환자에서 조기 경장 영양(enteral feeding; EN) 섭취에 대한 권고에도 불구하고 이러한 약제를 투여 받는 환자에서 안전하고 효과적인 EN의 최적의 시기에 대한 논란이 여전히 존재한다. 혈역학적 불안정을 위해 vasoactive-inotrope agent가 요구되는 환자에서 EN의 시작을 연기하는 것은 소장의 괴사 예방을 위함이다. NUTRITEA-2 study Critical illness* 상태 발병 24시간 이내 vasoactive agent 투여 받은 성인 중환자 중 EN or PN을 시작 (* : endotracheal intubation ) 결론: 급성기에 early full feeding EN은 b.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 19.

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  급성 췌장염과 식이 진행: early EN(enteral feeding), acute pancreatitis 급성 췌장염은 hydroelectrolytic enzymes, toxins, cytokine 등이 분비되면서 이는 장기 부전으로 이어질 수 있다. 급성 췌장염의 관리에 있어 영양의 중요성에도 불구하고 여전히 논란(controversial topic)이 되고 있다. 전통적으로는 통증과 췌장염 재발 방지를 위한 초기 치료에 “췌장 휴식(pancreatic rest)” 개념이 고려되었다. 하지만 최근 영양 지원에 대한 증거를 기반으로 한 리뷰 논문에서 단식(fasting)은 장 위축(intestinal atrophy), 상피 장벽의 기능 상실(loss of epithelial barrier function), 장내 세균총의 변화(changes to the intestinal flora) 등을 유발할 수 있으며.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 8. 31.

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  경장 영양 시 고려사항: Hemodynamic stability(혈역학적 안정성), vasopressor(vasopressin, dopamine), VIS(vasoactive inotropesocre) 유명한 영양 가이드라인들에서 조기 경장영양을 추천하고 있다. 예를 들어 SCCM & ASPEN에서는 다음과 같이 추천하고 있다. EN is recommended within the first 24–48 hours following admission to an ICU once resuscitation and hemodynamic stability have been achieved. 하지만 여기서 의문을 드는 사실은 hemodynamic stability가 의미이며 이를 정량적으로 표현할 수 있는지 여부이다. 일반적으로 고용량의 catecholamine therapy를 포함한 상당한 혈류역학적 지원이 필요한 환자에게서는 EN의 시작을 보류하는 것이 권장되지만 이러한 "고용량"의 catecholamine에 대.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 4. 14.

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  경장영양, enteral nutrition(EN): trophic feeding, full feeding What's trophic feeding? For patients who are deemed unsuitable for high-volume intragastric feeds, we provide an option to initiate “trophic feeds” at a low volume of a concentrated feeding solution. By “trophic,” we mean a minimal volume of EN designed to maintain gastrointestinal structure and function, not designed to meet the patients caloric or protein needs. This approach has been shown to.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 3. 14.

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  경장영양 모니터링: 위액 배액/ 배관, gastric residual volume(GRV) Feeding intolerance 위장관 기능과 환자 예후 입원 환자에서 GI(위장관) 기능은 종종 기저력, 급성 질환, 약물(opioid, sedative agent, anti-cholinergic, vasopressor) 등으로 손상됨. 교감신경계 > 부교감신경계 상태는 위장관의 흡수력 저하로 이어짐 GI 기능 장애는 종종 EN의 시작/유지를 어렵게 함. feeding intolerance의 발병률은 일반 병동 환자에서 약 27%, ICU 환자에서 36%임 systematic review of observational study에서 감염 합병증, ICU 사망률, ICU 재원 기간이 feeding intolerance가 없는 군에서 더 좋은 결과를 보였음 gastric residual volume(G.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 3. 3.