고혈압 진단을 위한 24시간 활동 혈압 측정법 (ABPM) vs 가정혈압(HBPM), 140/90 mmHg 이상만이 기준이 아니랍니다.

🙋‍♀️ 고혈압 확진을 위해서 이상한 기계를 차고 다녀야 한대요

👩‍⚕️ 24시간 활동 혈압 측정을 하시는 군요!

 

 

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1. 혈압은 사실 두개의 숫자가 필요하다 (feat. 수축기 혈압, 이완기 혈압)

2022 대한고혈압학회에서 고혈압진료지침에 나와있는 혈압의 분류 기준이다. 

일단 혈압은 두가지 종류가 있다.

쉽게 풀어보자면 심장이 펌핑 동작을 하면서 심장에서 온 몸으로 혈액을 순환시키는데 심장이 쥐어짜이면서 동맥으로 혈액이 나아가할 때 동맥벽에 가해지는 압력을 수축기 혈압, 심장에 혈액이 차오를 때 동맥벽에 가해지는 압력을 이완기 압력이라고 한다.

 

(*보통 혈압을 물어보는 질문에 수축기 혈압만 대답하시는 환자분들이 왕왕 있다.)

 

우리가 흔히 알고 있는 정상혈압이라고 하는 수치는 단순히 수축기 혈압이 120 미만이 아니라 수축기 혈압이 120 미만

이면서(and) 이완기 혈압이 80 미만일 때를 의미한다.

 

 

흔히 간과하고 있는 사실은

1) 고혈압의 진단 기준은 아래 설명과 같이 수축기 혈압이 140 이상이거나(or) 이완기 혈압이 90 이상일 때이다. 따라서 이완기 혈압도 중요하다는 점!

 

2) 이러한 혈압 기준(140/90)은 보통 진료실에서 측정한 혈압을 기준으로 하며 추가적인 고혈압 확진을 위해서는 24시간 활동 혈압 측정 혹은 가정 혈압 측정값이 필요하다.

 

해당 내용은 아래에서 한 번 더 설명하겠다.

 

 

고혈압진료지침 2022

 

 

 

2. 고혈압 약을 먹으면 무조건 정상 혈압 밑으로 관리되어야 하나요?

추가적으로 고혈압 때문에 고혈압 약제를 먹는다고 해서 정상 혈압인 120 and 80 mmHg를 유지하는 것이 치료 목표가 아니라 환자의 기저 질환(당뇨, 만성신질환)이나 나이에 따라서 목표 혈압은 다르다.

 

일례로 NICE 2023 가이드라인에 의하면 80세 이상 노인 환자에서 혈압이 있다면 2형 당뇨 유무에 상관없이 목표 혈압은 150/90 mmHg 이하라고 제시하고 있다.

 

 

 

 

 

3. 오늘 혈압을 재니 매우 낮게 혹은 높게 나왔어요

혈압은 호흡, 스트레스, 약물, 환경, 일중 변화에 따라 그 측정치에 변동이 있을 수 있다. 

즉 다시 말하면 그날의 컨디션에 따라 변동이 있을 수 있다는 것이다.

좀더 예시를 들어 설명하자면 30분 이내 카페인이 든 음료/음식을 먹은적이 있는지, 운동이나 흡연은 하지 않았는지 마음이 안정적인 상태인지에 따라 혈압에 영향을 끼칠 수 있다. 

따라서 평소 혈압과 좀 다른 수치가 나왔다면 한 번의 수치에 너무 의미를 부여하기보다는 2-3시간 뒤 재측정 해보는 것이 권장된다.

하지만 중요한 점은 증상이 동반된 평소와 다른 저혈압 or 고혈압이라면 병원에 빠르게 내원하는 것이 도움이 되겠다.

 

 

 

4. 24시간 혈압 vs 가정 혈압

진료실 혈압이 140/90~180/120 mmHg 사이라면 고혈압 확진을 위해 24시간 활동 혈압 모니터링을 측정하며 이를 시행할 수 없다면 가정 혈압 측정을 시행하도록 한다.

고혈압 확진은 진료실 혈압이 140/90 mmHg 이상이면서 24시간 활동 혈압 평균 또는 가정 혈압이 135/85 mmHg 이상인 경우이다. 

 

진료실 혈압 140/90 mmHg 이상 &  ABPM or HBPM 135/85 mmHg 이상

 

 

 

1) 24시간 활동 혈압 모니터링

활동 혈압 측정기를 부착하고 일상생활을 한다. 자동으로 혈압대에 압력이 가해지며 15-30분 마다 혈압이 측정되어 기록된다.

측정된 데이터는 자동적으로 축적/저장된다.

 

헬스조선

 

 

2) 가정 혈압 모니터링

• 30분 이내 카페인 섭취, 운동, 흡연, 음주를 삼가함
• 아침혈압은 아침에 일어난지 1시간 이내, 용번을 보고, 아침식사 전/아침 혈압약 복용하기 전 측정
• 저녁 혈압은 취침 1시간 이내에 측정
• 모든 혈압은 앉으 상태에서 측정하며 5분간 안정을 취한 후, 1-2분 간격으로 2번씩!
• 최소 1주일에 3번, 이상적으로는 7번 아침/저녁으로 측정하는 것

 

대한고혈압 학회에서는 가정혈압 환자를 위한 교육 책자가 만들어져있다.

가정 혈압 모니터링에서 중요한 것은 바로 올바른 측정하는 방법과 기록이다.

혈압 수첩 또는 모바일 앱에 날짜/시간/수축기혈압/이완기혈압/맥박수를 기록한다.

 

 

 

 

 

reference:

1) 박성하. "HBPM/ABPM 을 활용한 혈압조절의 실제." 대한내과학회 추계학술발표논문집 2018.2 (2018): 850-853.

2) 대한고혈압학회

3) 헬스조선

4) https://www.heartwest.com.au/shw_services/bloodpressuremonitoring24hours/