🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관95 항섬유소용해제 비교: tranexamic acid vs p-Aminomethyl Benzoic Acid Antifibrinolytic amino acids(항섬유소용해제) - 경쟁적 플라즈민 억제제 : epsilon-aminocaprotic acid, tranexamic acid - 직접적 플라즈민 억제제 : aprotinin Aprotinin은 지혈효과가 뛰어날 것으로 기대되었으나 다른 항섬유소용해제와 비교한 연구에서 오히려 높은 사망률 결과를 보였다. [3] 작용기전 tranexamic acid는 lysine의 유도체로 plasminogen의 lysine 결합 부위에 경쟁적으로 결합함 그 결과 plasminogen이 fibirn(섬유소)에 결합하는 것을 방해하여 plasminogen의 비활성화시킴으로써 섬유소의 용해를 억제함 p-aminomethylbenzoic acid 역시 plasminogen의 활.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 7. 7. HDL의 역설: 몸에 좋은 HDL 콜레스테롤, 너무 높으면 오히려 독이 된다? High density lipoprotein-콜레스테롤(HDL-C): 고밀도지단백 콜레스테롤 혈액 내에서 콜레스테롤을 운반하는 다양한 지단백 종류 중 하나 말초조직에서 소비되고 남은 콜레스테롤을 제거하기 때문에 좋은 콜레스테롤이라고 불림 HDL-C은 이런 cholesterol efflux 이외에도 항염증, 항산화작용이 있음 비록 HDL-C를 높이면 죽상동맥경화반이 감소하며 LDL-C(low density lipoprotein; 저밀도지단백 콜레스테롤)이 70 mg/dL 이하인 경우에도 낮은 HDL-C는 심뇌혈관질환의 발생과 사망률을 높이는 것으로 확인되었지만 낮은 HDL-C가 직접적인 위험인자인가에 대해서는 아직도 근거가 부족함 낮은 HDL-C는 죽상동맥경화 진행 및 심뇌혈관질환 발생에 있어 독립적인 위.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 7. 6. CCB poisoning, CCB 중독, dihydropyridine계 CCB vs non-dihydropyridine계 CCB CCB의 약리적/약동학적 특징 L-type 칼슘 채널은 심근 수축성과 혈관 평활근 수축성을 담당 dihydropyridine계 CCB는 표준 용량에서 심근에 거의 영향을 미치지 않는 혈관 확장제 non-dihydropyridine계 CCB는 상대적으로 약한 혈관 확장제이지만 전도 및 수축성에 큰 영향을 미침 분류 dihydropyridine non-dihydropyridine 성분명 amlodipine 등 verapamil, diltiazem 조직 선택성 혈관 선택성 심근 선택성 과용량 시 특징 동맥 혈관 확장과 반사성 빈맥 (arterial vasodilation and reflex tachycardia) 용량이 증가될수록 조직 선택성을 잃고 심근과 전도에 영향을 끼쳐 심근 수축력 감소와 서맥을 유발함.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 5. 20. Hydrophilic vs. Lipophilic Statin: 친수성 스타틴 vs 친유성 스타틴 친유성 스타틴은 친수성 스타틴보다 근육에 더 쉽게 침투하며 더 높은 부작용 발생률과 관련이 있다고 알려져 있다. 특히 스타틴의 특이 부작용 중 근육통(Myalgia)은 다른 약물과의 상호작용 뿐만 아니라 높은 지방 친화성 특징과 관련 있을 수 있다. - Hydrophilic Lipophilic 성분명 rosuvastatin pravastatin simvastatin fluvastatin pitavastatin lovastatin atorvastatin 특징 greater hepatoselectivity can easily enter cell low-density lipoprotein (LDL) cholesterol 낮추는 정도에 따라 3가지로 분류된다. Statin의 약리작용 기전 콜레스테롤 생합성을 위.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 5. 11. 경구 항응고제 다 같은 항응고제가 아니다?! - 흡수 위치에 따른 차이, DOAC, Absorption location, Bariatric Surgery Bariatric surgery(비만대사 수술)은 위의 크기를 제한하거나 위에서 소장으로 우회로를 만드는 각종 수술법을 의미한다. 수술 방법은 위의 크기를 작게 하여 빨리 포만감을 느낄 수 있도록 하는 섭취 제한 수술법과 음식물 소화에 많은 역할을 담당하는 소장의 처음 부분을 음식물이 지나지 않게 내려가도록 위와 소장 사이의 우회로를 만들어 주는 흡수제한 수술법 혹은 디 두 가지를 조합하는 수술 법이 많이 사용되고 있다. 비만대사 수술의 합병증이기도 하며 다양한 증상/징후로 항응고제의 치료용량(therapeutic anticoagulation)이 필요한 경우가 발생할 수 있다. 비만대사 수술 종류 DOAC 흡수(absorption) 비만대사 수술 후 위장관의 해부학적 변화는 약물의 물리적/화학적 특성과 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 4. 10. 소아에서의 정맥혈전증 예방, thromboembolism, prophylaxis, children, pediatric 성인에서의 정맥혈전증(thromboembolism) 예방을 위한 약물의 사용(ex. LMWH 등)은 상당한 이점이 있는 것으로 밝혀졌으나 소아군에서의 약물 사용에 대해서는 대규모 무작위 시험에서 중심 정맥 카테터 유발 정맥혈전증(thrombosis associated with central venous cathete) 예방 효과에 대해서는 입증하지 못했다. * CVC의 존재는 소아 환자의 DVT(deep venous thrombosis) 발생의 주요한 원인이다. DVT의 최소 85%는 CVC와 관련이 있으며 거의 모든 DVT 관련 사망은 CVC와 관련이 있다. Lexicomp, LMWH의 소아 환자의 treatment & prophylaxis 용량 treatment prophylaxis enoxapari.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 3. 1. Amlodipine vs S-amlodipine 차이(노바스크 정 vs 로디엔 정) Amlodipine - dihydropyridine calcium channel blocker(DHP계 CCB) - 심장 및 말초혈관 평활근의 세포막으로 유입되는 칼슘을 차단하여 혈압 강하 작용을 나타냄 - 특히 DHP계 CCB는 하지 부종이 일반적인 부작용임 - Amlodipine의 S-이성질체는 강력한 CCB로써 작용을 나타내는 반면, R-이성질체는 약효가 거의 없는 것으로 밝혀짐 - S-amlodpine 단독 투여 시, 낮은 용량(amlodpine 절반의 용량)에서 racemic amlodipine과 거의 동일한 치료 효과를 보이면서 말초부종 이상반응이 감소하였다는 결과가 보고됨 real world에서 S-이성질체 암로디핀이 더 효과가 있고 부작용이 적은지 문헌을 살펴보자! Racemic amlod.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 2. 13. 고혈압 환자의 생활요법: 저염 식이, 소금 대체품, 염화칼륨 소금 섭취를 낮추면 심혈관계 위험을 낮출 수 있을까? 건강한 식단을 생각하면 저염식이가 떠오른다. 몇몇 연구에서 염화나트륨 섭취 감소와 염화칼륨 섭취 증가를 함께 시행 시 혈압을 낮추는 시너지 효과가 있다는 점이 밝혀졌다. 32개의 RCT가 포함된 메타분석에서 칼륨 섭취의 혈압에 대한 효과를 분석하였다. 칼륨 보충제와 BP 사이의 용량-반응 관계를 탐구하기 위해 메타 분석을 수행 대부분은 30 - 140 mmol/day 범위의 칼륨 보충 용량을 사용하여 고혈압 성인을 대상으로 수행 칼륨 배설 차이(칼륨섭취량과 소변 칼륨의 차이)와 혈압 간의 U자형 관계를 보였음 칼륨 보충제의 혈압 강하 효과는 고혈압이 있는 참가자와 나트륨 섭취량이 많을 때 더 강했음 결론적으로 높은 칼륨 섭취의 혈압 효과는 신중하게 해.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 11. 20. Mean arterial pressure(MAP), Admission to intensive care, Surviving sepsis campaign 2021 MAP(Mean arterial pressure)은 평균 전신 충진 압력(mean systemic filling pressure)의 주요 요인으로, venous return와 CO(cardiac output)의 동력원이다. 따라서 MAP이 증가하면 일반적으로 조직 혈류량이 증가하고 조직 관료 공급이 증가된다. 뇌와 신장과 같은 일부 조직에는 혈액 유량을 어느 정도 유지해주는 능력을 가지고 있지만 보통 MAP이 약 60 mmHg 이하일 때 비례적으로 장기 관류 감소와 관련이 있었다. 패혈성 쇼크 환자를 대상으로 목표 MAP 65–70 mm Hg vs. 80–85 mm Hg을 비교한 RCT 연구에서 두 군 간의 사망률의 차이는 없었지만 만성 고혈압 환자에서 더 높은 MAP 목표를 설정하였을 때 RRT(ren.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 10. 10. 심정지, cardiac arrest, vasopressin, methylprednisolone 병원 내 심정지 시 vasopressin & methylprednisolone 투여 질문: 병원 내 심정지 발생 시 vasopressin과 methylprednisolone의 투여는 자발적 순환의 복귀(return of spontaneous circulation)에 도움이 됩니까? 덴마크에서 시행된 병원 내 심정지 환자 501명을 대상으로 한 RCT에서 자발 순환 회복 환자의 비율은 치료군과 대조군 각각 42% vs 33%으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이를 통해 vasopressin과 methylprednisolone의 투여로 자연 순환 복귀 가능성은 크게 증가하였지만 장기 생존에 유익하거나 위해성(부작용)이 있는지는 불확실하다. 일반적으로 병원 내 심정지 치료에 대한 대부분의 권고 사항은 병원.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 10. 4. 항혈소판제, 항응고제 치료, Triple therapy(aspirin + P2Y12 inhibitor + anticoagulant agent) vs Dual therapy vs Monotherapy 항응고치료? 항혈소판치료? 심방세동(atrial fibrillation; A.fib), 기계식 판막(mechanical prosthetic valve), 혈전증(thrombus in the left ventricle or atrium, left ventricular aneurysm, deep vein thrombosis/pulmonary thromboembolism, and thrombotic diathesis)을 가진 환자들은 경구 항응고 치료(oral anticoagulant; OAC therapy)가 필요하다. 🙋♀️잠깐~! 심방세동 👉 항응고치료(DOAC) PCI/스텐트 👉 aspirin, clopidogrel 등 특히나 심방세동은 고령화 인구와 함께 증가하고 있으며 PCI(percutaneou.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 26. Dual vs Single antiplatelet therapy(aspirin, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), 국내 급여 기준([일반원칙] 경구용 항혈전제(항혈소판제 및 Heparinoid 제제)) 1. 급성 관상 동맥 증후군 환자 Prasugrel or clopidogrel + aspirin 병합 요법을 권고함 ⇨ ticagrelor 권고는 두 약제에 비해 낮음 출혈 위험성을 종합적으로 고려하여 병합 요법 지속 기간을 결정함 병합 요법 이후 단독 요법으로 전환 시 출혈/혈전 위험성을 종합하여 P2Y12 inhibitor 단독 요법을 고려할 수 있음 1) STEMI(ST-Elevation Myocardial Infarction) ① 약제별 특징 STARS(Stent Anti-thrombotic Regimen Study) 실험에서 aspirin + P2Y12 inhibitor를 사용한 DAPT는 관상동맥 스텐트 후의 표준 치료가 되었음 동아시아인은 서양인에 비해 출혈 위험이 높고 혈전 위험은 낮기 때.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 24. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 8 다음