🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관96

• 

  cyclosporine과 statin 병용금기, 약물 상호작용, 대체약 이상지질혈증 치료를 위한 약제로 statin은 매우 중요한 위치를 차지한다. 뿐만 아니라 이전 포스팅에서 소개했던 것처럼 각 장기 이식 환자에서의 지질 관리가 권장된다. 지난 포스팅의 내용을 조금 더 보강하여 cyclosporin과 같은 면역억제제 복용 시 각 statin 약제의 PK 변화 정도와 병용 시 대체약 혹은 최대 용량 등의 내용을 자세히 알아보도록 하자! 특히나 cyclosporin과 atorvastatin, rosuvastatin의 경우 DUR 점검 사유이기 때문에 해당 내용을 더 심도 깊고 evidence의 질을 높여 다시 공부해보고자 해당 포스팅을 기획하였다. gimi-drug.tistory.com/48 cyclosporin vs statin, 병용금기, CYP interaction 면역.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 3. 20.

• 

  anticoagulant vs antiplatelet, 항응고약제 vs 항혈소판약제 차이 항응고약제 vs 항혈소판약제 차이 분류 Anticoagulant Antiplatelet 항응고약제 항혈소판약제 메커니즘 응고 인자(clotting factor) 등의 단백 활성을 방해 → 혈전(throbus)의 형성을 억제 혈소판 응집 단계를 방해 → 혈전 형성을 억제 허가사항 • 고관절/슬관절 치환술 이후 정맥혈전색전증의 예방 • 심재성 정맥혈전증/폐색전증 예방/치료 • 색전성 심방세동의 치료 • 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증 위험 감소 • 관상동맥폐색의 보조제 • 심근경색, 뇌경색, 협심증 환자의 혈전 생성 억제 • CABG 또는 PCI 후 혈전 생성 억제 • 고위험군환자(허혈성 심질환 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등)에서 심혈관계 위험성 감소 • warfari.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 3. 17.

• 

  aspirin, ibuprofen 동시 복용해도 되나요? aspirin, NSAIDs DDI 아스피린과 이부프로펜의 약물 상호작용 Aspirin 메커니즘serin residue의 hydroxyl 그룹을 선택적으로 아세틸화(비가역적) ⇒ 활성 부위(active site)로 아라키돈산 접근을 억제유도 가능한(inducible) COX 유전자가 존재함 COX-1와 같은 구성유전자(constitutive gene)와는 달리, COX-2 gene은 염증 세포에서 주로 발견되며, 성장 인자, 종양 인자, 다당류로도 유도될 수 있음. 초생리적 상태인 염증 반응이나 hyperalgesia에 관여하는 prostaglandin E2를 생성반명 COX-1은 위 점막 보호 및 적절한 혈소판 기능 관리와 같은 생리학적 과정에 주로 관여하는 prostaglandin을 생산 COX-1 의존성 혈소판 기능은 1일 1회 저용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 3. 1.

• 

  중환자,고혈압 관리(control of hypertension in the critically ill), 응급성 고혈압, emergency hypertension 중환자에서의 고혈압 중증의 급성 동맥 고혈압은 사망률과 연관됨 👉 심장, 신장, 뇌 및 폐를 포함한 다양한 장기에 중요한 영향을 미칠 수 있음 defined as systolic arterial pressure [SAP] >180 mmHg and/or diastolic arterial pressure [DAP] >110 mmHg JNC 7 report에서 정의된 SAP>160 mmHg 또는 DAP>100 mmHg 환자군은 급성 심부전, 중환자실 내원일, 사망을 포함한 급성 심혈관 합병증이 더 빈번함 가역적인 병인을 제외한 후, 치료적 개입은 환자의 나이, 동반질환 등 여러 요소의 평가에 기초해야 함 그 이후, blood volume, vascular tone, cardiac output에 대한 약물의 영.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 2. 28.

• 

  nitroglycerin, peripheral perfusion, oxygen saturation 1. Nitroglycerin reverts clinical manifestations of poor peripheral perfusion in patients with circulatory shock 말초관류이상(abnormalities in peripheral perfusion) & 순환기쇼크환자(circulatory shock) ⇒ unfavorable outcome nitroglycerin ⇒ microcirculatory blood flow ↑ - 목적 : whether nitroglycerin could correct the parameters of abnormal peripheral circulation in resuscitated circulatory shock patients. Metho.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 2. 14.

• 

  Argatroban: HIT 치료(Heparin induced thrombocytopenia; 헤파린 유도 혈소판 감소증) Argatroban 주사제(품명 : 아가론주) 보험 급여 2018-12-01 고시 제2018-253호 Argatroban 주사제(품명 : 아가론주) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 만성동맥폐색증에서의 사지궤양, 안정 시 동통 및 냉감의 개선에 투여 시는 헤파린 유도 혈소판감소증(Heparin induced thrombocytopenia)에 의한 혈전증(Thrombosis) 환자에 한하여 1일 20mg씩 4주 범위 내에서 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-253호(2018.12.1.) ■ 고시 개정 사유 ‘노바스탄주’가 「약제급여목록 및 급여.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 2. 12.

• 

  급성심근경색증의 약물 치료, Tenecteplase, Reteplase, Alteplase 급성 심근경색증의 치료 재관류시술 섬유소용해 1) 최대한 빠르게 정상적인 관상동맥의 혈류 회복이 중요 → 심부전 & 심인성 사망 확률 감소 2) 일차적 관상동맥중재술은 섬유소용해에 비해 사망/재경식 및 뇌졸중 위험도를 더 낮출 수 있음 3) 시술 지연 시간에 비례하여 효과가 감소함 (지연될 수록 재관류시술에 대한 효과 ↓) 1) 중재술을 시행할 수 없는 병원에서 ST분절 상승을 보이는 심근경색 환자가 다음과 같은 상황일 때, 10분 이내 섬유소용해 치료를 시행할 것을 권고함 (1) 허혈 증상이 12시간 이내 발생 (2) 일차 중재술이 2시간 이내 시행되기 어려운 경우 (3) 섬유소용해의 금기가 없는 경우 Absolute Previous intracranial hemorrhage or stroke of u.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 31.

• 베타 차단제(Beta blocker)가 신기능에 끼치는 영향 [1] The long-term effect of propranolol therapy on renal function. 베타차단제의 정맥 투여 ⇒ 10-20% GFR(glomerular filtration rate) & Renal plasma flow 감소 하지만 베타차단제의 경구 투여에 대한 데이터 값은 존재하지 않음. METHOD 8명의 건강한 성인을 대상으로 0, 80, 160, 240, 320 mg/day 경구 복용 후 매주 creatinine clearance(CrCl), inulin clearance(Cin), para-amino hippurate clearance(CPAH)를 측정 복용 순응도 평가를 위해 plasma propranolol concentration monitoring 시행 R.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 28.

• 

  Carvedilol과 신기능 A randomized, double-blind, placebo-controlled study 고혈압 환자에게서 carvedilol의 acute vs chronic 투여 ⇛ renal haemodynamics & function 투여방법 Acute administration Chronic administration 투여량 single dose of 50 mg carvedilol 50 mg/day for 4 wk f/u 투여 2시간 후 (at 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120 min) Day1, 29 SBP & DBP 감소 감소 Heart rate 반사성 빈맥 없었음 감소 Plasma renin activity 변화 X 감소 Plasma aldosterone 변화 X 감소 신혈류(Re.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 27.

• 

  propranolol, GFR 감소, renal effect Non-selective β-blocker - propranolol과 같은 비선택선 베타 차단제의 경우, 일반적으로 심박출량 감소시킴으로써 GFR과 RBF(renal blood flow)를 감소시킴 👉 반사적으로 교감신경 활동을 증가시키고 α-1 수용체를 통해 systemic resistance/renal vascular resistance 를 증가시킴 - β2-혈관확장 효과를 억제한다고 해서 α1-혈관수축효과가 상쇄되지 않음.(=blocking β2-vasodilation leaves α1-vasoconstriction unopposed.) - 이러한 효과는 고혈압 환자에서 확립된 신부전에서 환자의 GFR을 더 악화시킬 수 있음(=These effects could potentially exacerba.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 18.

• 

  말초 동맥 질환, 허혈성 하지동맥 질환, cilostazol, pentoxifylline, alprostadil, limaprost, beraprost 말초 동맥 질환(peripheral artery disease; PAD) ✔심장(관상동맥)이나 뇌(뇌혈관)를 공급하는 동맥 외의 동맥이 좁아지는 질환 ✔말초동맥질환은 대개 다리에 영향을 미치지만 다른 동맥이 수반될 수 있음 허혈성 하지동맥 질환(Ischemic limb disease) 1) 증상 : 통증, 둔통, 경련, 지각 둔화, 근육의 피로감 파행증(intermittent claudication) : 걸을 때 나타나는 근육의 통증, 저림, 피로감 휴식기 통증 : 감각이상을 동반 2) 이학적 소견 촉진 & 청진 : 청진상 잡음(bruit), 혈관 촉진 및 청진에 따른 맥박의 약화 및 소실, 냉감, 근육 약화 등 시진 : 거상하수시험에 따른 혈액 충만 속도(환자의 다리를 누운 자세에서 올리면 창백해지고(.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 3.

• Alprostadil 주사제 (품명 : 에글란딘주 등) 급여 기준 2013-09-01 고시 제2013-127호 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 만성동맥 폐색증(버거씨병, 폐색성동맥경화증)에 의한 사지궤양 및 안정 시 통증의 개선을 위해서는 아래와 같이 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여기간 및 용량 : 1일 5∼10㎍씩 4주 범위 내에서 투여 나. 안정 시 통증의 개선을 위해 투여 시 투여기준 1) 임상증상 및 이학적소견 등다음 3가지 항목 중 2가지 이상은 충족되어야 함. - 다 음 - 가) 임상증상 : 통증, 둔통, 경련, 지각둔화, 근육의 피로감 등 나) 이학적 소견 (1) 시진 : 거상하수시험에 따른 혈액충만속도 (2) 촉진, 청진 : 혈관촉진 및.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 30.