aspirin, ibuprofen 동시 복용해도 되나요? aspirin, NSAIDs DDI

아스피린과 이부프로펜의 약물 상호작용

 

Aspirin 메커니즘

• serin residue의 hydroxyl 그룹을 선택적으로 아세틸화(비가역적) ⇒ 활성 부위(active site)로 아라키돈산 접근을 억제
• 유도 가능한(inducible) COX 유전자가 존재함
• COX-1와 같은 구성유전자(constitutive gene)와는 달리, COX-2 gene은 염증 세포에서 주로 발견되며, 성장 인자, 종양 인자, 다당류로도 유도될 수 있음. 초생리적 상태인 염증 반응이나 hyperalgesia에 관여하는 prostaglandin E2를 생성
• 반명 COX-1은 위 점막 보호 및 적절한 혈소판 기능 관리와 같은 생리학적 과정에 주로 관여하는 prostaglandin을 생산

Inhibition of the COX active binding site of arachidonic acid by aspirin

 

• COX-1 의존성 혈소판 기능은 1일 1회 저용량 aspirin으로도 억제 가능함. 이는 억제하기 위해 더 많은 양의 aspirin이 요구되는 COX-2와는 대조적임
• 위의 내용이 설명되기 위해서 다음과 같은 가설이 가정됨; aspirin의 효소 억제 시, high peroxide tone의 세포(산화 상태의 효소)가 COX acetylation보다 중요한 요인임

 

 

Aspirin & NSAIDs계 진통제의 약물 상호 작용

 
😀
aspirin과 NSAIDs계 진통제간의 약물 상호작용은 혈소판에 경쟁적으로 작용하기 때문에 나타나며, 이로 인해 aspirin의 심혈관계 보호 효과가 감소될 수 있다.
하지만 상호작용은 NSAIDs의 종류에 따라 다양한 결과가 나타난다. 뿐만 아니라 두 약물 간의 복용 간격, aspirin의 함량 등도 이에 영향을 끼친다.
아래 표는 위의 내용을 대략적으로 정리한 것이며, celecoxib의 경우 함량, 투여 방법, 시험 방법 등에 의해 aspirin의 효과에 영향을 끼치는 정도가 달라짐을 알 수 있다.
 

No interaction	(maybe) interaction	Interaction
Acetaminophen	Celecoxib	Ibuprofen Naproxen

 
약물 상호작용이 예상되는 약제와의 병용을 최대한 삼가고 피치 못할 병용 시, 투여 간격을 2시간 이상두는 것을 추천한다.
 
 
reference :
1) Fuster, Valentin, and Joseph M. Sweeny. "Aspirin: a historical and contemporary therapeutic overview." Circulation 123.7 (2011): 768-778.
2) Krauss, Eugene, et al. "Interaction Between Low-Dose Aspirin and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Can Compromise Aspirin’s Efficacy in Preventing Venous Thrombosis Following Total Joint Arthroplasty." Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis 26 (2020): 1076029620920373.