Sodium Polystyrene Sulfonate, 고칼륨혈증(hyperkalemia) 치료약

Sodium Polystyrene Sulfonate

 

Sodium Polystyrene Sulfonate

 

Mechanism of action

- 흡수되지 않는  이온 교환 수지(Na 함유)

장관 내의 K과 결합하여 fecal potassium excretion가 증가됨 ☞ serum K level 감소

1 g resin : 1 mEq K 비율로 교환 ☞ 하지만 실제 efficiency는 변수가 다양함!! (예측 불가)

(in vivo efficiency of sodium-potassium exchange resins : 33%의 Na가 교환됨

즉, 이론상 30 g enema 적용시 9 mEq K 교환됨)

2021.01.18 수정 : in vivo상 efficacy 1 mEq of potassium per gram

소장(PO)과 대장(PO & enema)을 지나 수지는 Na과 K를 교환됨.

이 작용은 보통 대장(소장보다 대장에서 K excretion이 큼)에서 주로 일어남.

추가

The drug is a cream to light brown finely ground, powdered form of sodium polystyrene sulfonate, a cation-exchange resin prepared in the sodium phase with an in vitro exchange capacity of approximately 3.1 mEq (in vivo approximately 1 mEq) of potassium per gram. The efficiency of this process is limited and unpredictably variable. It commonly approximates the order of 33 percent but the range is so large that definitive indices of electrolyte balance must be clearly monitored.

Onset time

- 몇 시간 - 몇 일

 

케이 다운 사용법

- 성인 : 1회 폴리스티렌설폰산칼슘으로서 30g 해당량의 현탁액 120 mL(1병)를 직장에 투여한다. 현탁액을 체온정도로 가온하고 30분-1시간 장관내 방치한다. 액이 누출되는 경우에는 베개로 둔부를 올려주거나 잠시동안 슬흉위 사이를 잡아준다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

주의 사항

▶ 전해질 불균형

- sodium polystyrene sulfonate(=SPS) 15 g당 Na 1500 mg (60 mEq) ; 1 g 당 Na 100 mg

즉, power 제형의 경우 일반적으로 5g SPS tid로 복용하기 때문에 약제로 인한 Na 60 mEq(NaCl 1.5 amp)이 복용되기 때문에 sensitive to sodium intake (heart failure, hypertension, edema) for signs of fluid overload 문제점이 발생

- enema용인 SPS 현탁액의 경우 30 g/120mL, 즉 Na 120 mEq이 함유되어있다. enema 제형으로도 Na가 흡수될 수 있으므로 주의한다

 

contraindication(금기)

- 장폐색 환자, bowel movement 감소된 환자

- 변비 환자 

 

reference : 

(1) Mendoza, J., et al. "Systematic review: the adverse effects of sodium phosphate enema." Alimentary pharmacology & therapeutics 26.1 (2007): 9-20.

(2) https://www.drugs.com/pro/sodium-polystyrene-sulfonate-oral-powder.html

(3) 케이다운 허가사항