🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염83

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  Carbapenem계 항생제, 항균범위, 각 약물의 특성 항생제 coverage 1) 그람음성균 H. influenzae and N. gonorrhoeae, the Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, including those that produce extended-spectrum beta-lactamases(ESBL(+)균주) 등등을 포함 2) 혐기균 B. fragilis 포함 3) 그람 양성균 Enterococcus faecalis, Listeria 포함 4) not generally active against S. maltophilia/Burkholderia cepacia/Enterococcus faecium/oxacillin-resistant staphylococci/JK diphtheroids 특히 슈도모나스의 경우 초기에.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 8. 4.

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  metronidazole, 트리젤 주, 차광 해야할까? 일반적으로 metronidazole은 차광을 해야하는 약품으로 알려져있다. 하지만 얼마나 어떻게? 환자에게 투여되는 순간에도 차광이 필요한 것인가에 대한 궁금증이 생겼다. metronidazole은 photochemical decomposition되기 때문에 차광이 요구된다. Metronidazole의 빛 분해 관련 문헌(1) 1991년에 발표된 논문에 의하면[1] sunlight & photochemical reactor를 이용하여 metronidazole의 photodecomposition kinetic을 확인하였다. decomposition product 관찰로는 chromatographic & spectroscopic technique를 이용하였다. 그 결과, pseudo-first order k.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 7. 16.

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  반코마이신 가이드라인 2020, Vancomycin 2020 revised guideline 2020 반코마이신 가이드라인이 업데이트되었다. 벌써 12회나 인용되었다. 역시... bb 이번 가이드라인의 제목은 다음과 같다. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 30.

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  반코마이신의 지속 정맥 주입, Vancomycin continuous infusion Vancomycin continuous infusion 흔히 Vancomycin은 intermittent infusion(이하 II)하는 약제라고 많이들 알고 계실 것이다. 하지만 놀랍게도 insert paper에 보면 지속 점적 주입에 대한 언급이 있다. 사족을 덧붙이자면 유럽에서는 continuous infusion(이하 CI) 용법이 ICU 환자들에게 꽤나 흔하게 사용된다. 미국도 점차 확대해나가고 있는 추세이다. 우리도 발맞춰 가보자! CI시 II와 비교하여 기대해볼 수 있는 가장 큰 장점은 (1) 신독성 완화 (2) 변동성 감소이다. 최근 11개 study를 분석한 systematic review & meta analysis에서 다음과 같은 결과가 나왔다. AKI 감소 pharmacokineti.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 29.

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  Colistin elimination pathway, colistin vs CMS(inactive) 과거 언급했던 대로[https://gimi-drug.tistory.com/5] CMS(inactive form)의 renal dosing하는 것이 colistin(active form)의 적절한 steady state level을 달성하기 위한 적절한 방법인지에 대해 논의해보도록 하자. 필드에서 colistin은 당연히 신배설되는 약물이므로 신기능에 따른 용량조절이 필요하다고 인식하고 있다. 실제로는 colistin이 아니라 colistin의 produrg인 CMS(colistimethate sodium)이 신배설되기 때문에, 신부전시 적절한 용량 조절을 해주어야 CMS 대사체인 colistin의 over dosing을 야기하지 않는다는 것이다. 놀랍게도, CMS level이 colistin level과.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 28.

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  colistin의 renal dosing의 변천사 콜리스틴은 대표적인 신기능에 따른 용량조절을 해야하는 약물로 GFR/CrCl에 따른 용량 조절 regimen의 여러번 updated가 되었다. 오늘은 이 업데이트의 연혁순으로 알아보도록 하자. 2013년도 FDA(Food and Drug Administration)/EMA(European medicines agency) * 과거의 용량 조절 표라고 등한시 하지 말고 obese or under-weight 환자군에서 고려해볼 수 있겠다. 2016년에 작성되었으며, 2017 정식 published된 논문에서의 추천 regimen이다. 기존의 regimen보다 CrCl의 간격이 더 촘촘하며(10 mL/min마다) RRT하는 환자에서의 추천 용량도 있다. 빠른 steady state 도달을 위해 모든 환자군에서.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 28.

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  적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항 _3. 항균제 측 요인 적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_3. 항균제 측 요인 일반적인 고려 사항 3. 항균제 측 요인 1) Bacteriostatic vs. bactericidal antibiotics Bactericidal(살균 항균제) beta-lactam계(penicillin, cephalosporin), aminoglycoside, fluoroquinolone, vancomycin 등등 Bacteriostatic(정균 항균제) erthromycin, tetracycline, trimethoprim, clindamycin 등등 위의 표에 Bactericidal 이라고 분류되어있다고 모든 pathogen에 대해 살균작용을 하는 것은 아니다 ex ) Enterococcus - penicillin : 정균 항균제로 작용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 27.

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  적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항 _2. 미생물 인자 적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_2. 미생물 인자 일반적인 고려 사항 2. 미생물 인자 제일 중요한 것은 대략적인 Antibiotic coverage이지 않을까 싶다. 물론 MDR pathogen이 넘쳐나는 시대이고 susceptible 결과가 나오면 항생제 변경이 필요할 수도 있겠지만 말이다. inoculum effect란? 우리말로 풀이하자면 접종량 효과라고 불리는 이것은 간단하게 얘기하면 얼마나 세균들이 다닥다닥 붙어있는가 이다. 감염 부위에 세균수가 많은 경우 성장 속도가 늦고, 대사도 활발하지 않으므로 성장/대사에 영향을 주는 항생제의 감수성이 떨어져 살균력이 감소한다. 예를 들어 세포벽 합성을 억제하는 beta-lactam계 항생제가 대표적인 예이다. 반면 fluoroquinolone의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 27.

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  colistin ? CMS? 너란 녀석 이름이 참 많구나 colistin ? CMS ? multidrug & extensively drug resistant Gram negative bacteria (Pseudomonas aerusinosa, Acinetobacter buamannii 등)의 증가로 요즘 핫한 polymyxin계 항생제인 colistin은 이름이 다양하다. 사실 이름이라고 말하기는 애매하지만 어쨌든 이름이 다양하다. colistimethate sodium (CMS), colistin, colistin base activity 도대체 차이가 무엇인지 알아보도록 하자! colistin은 지역에 따라서(크게 미국과 유럽) 두가지 다른 formulation을 가진다. 이 때 각각 다른 formulation에 따라서 recommended dosing의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 23.

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  적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_1.숙주인자 적절한 항생제 사용_일반적인 고려 사항_1. 숙주인자 일반적인 고려 사항 1. 숙주 인자 1) 숙주의 방어기전 - 환자의 면역 상태 (정상 면역자 or 면역저하자)에 따라 같은 organ focus라도 예상되는(감별할) pathogen의 범주가 달라짐 ex) immune compromised Pt의 경우 진균 감염 가능성 염두 - 획득 장소 : community or hospital acquired ex) HAP 원인균으로 G(+)뿐만 아니라 G(-) - 최근 항균제 노출력 : 내성균 가능성 고려 2) 감염 부위 - 같은 pathogen이라도 site에 따라 항생제 종류/투여경로/용량 달라짐 ex, 1) S.pneumoniae → Meningitis : 3rd Cepha계 + Vancomycin → Pn.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 21.

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  적절한 항생제 사용_항균제 사용 목적 적절한 항생제 사용_항균제 사용 목적 항균제 사용 목적 1) 예방적(감염질환의 증상이 없는 high risk Pt) 2) 경험적(발열 등 감염을 시사하는 증상이 있으나, pathogen or non-pathogen 원인 확실하지 않은 상태에서 투여) 3) 확정적 (원인균이 밝혀진 상태에서 그 균을 표적으로 투여) 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 6. 21.