탈모 치료제, 전립선 비대증 치료제, dutasteride vs finasteride, 아보다트, 프로스카, 프로페시아 어떤 게 더 좋아요?

🙍‍♂️ : 탈모에 아보다트가 좋아요 프로스카가 좋아요?

👩‍⚕️ : 음.. 결론 탈모 치료에 있어서는 아보다트>프로페시아이지만 아보다트>프로스카는 아닙니다!

 

 

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아보다트 vs 프로스카(5 mg) vs 프로페시아(1mg)

아보다트 연질캡슐 0.5 mg

 

 

프로스카 정 vs 프로페시아 정

 

 

 

아보다트, 프로스카, 프로페시아의 공통된 기전은 남성 호르몬에 작용하는 5-alpha-reductase(5-알파-환원제)를 억제하여 전립선의 크기를 감소시킨다는 것이다.

우리 몸에 5-alpha-reductase가 세 가지 종류가 있다. 현재 국내에서 유통중인 reductase inhibitor의 경우 type 1과 type2를 억제하므로 이 두가지를 중점적으로 설명!

 

 

아형	위치	dutasteride	finasteride
5-alpha-reductase type I	주로 모낭과 피지선을 포함한 피부에 존재	억제	-
5-alpha-reductase type II	전립선을 포함한 남성 생식기에서 주로 발견되지만 모낭의 내부 뿌리 덮개(the inner root sheath of hair follicles)에서도 발견	억제	억제

 

 

이때 이론적으로 dutasteride가 finasteride에 비해 type I은 3배, type II 는 100배나 더 억제능력이 뛰어나므로 탈모에도 치료가 더 효과적일 것으로 예상한다. 물론 potency 측면에서 dutasteride가 강하기 때문에 전립선 비대증 치료 용량으로 dutasteide는 0.5 mg vs finasteride는 5 mg를 허가받았지만 DHT(dihydrotestosterone)의 혈중 농도를 감소시키는 능력은 dutasteride 0.5mg가 90% vs finasteride 5mg/day가 70%라는 문헌이 존재함!

 

 

 

 

 

위의 문헌 뿐만 아니라 몇몇 문헌에서 dutasteride와 finasteride를 비교했을 때 dutasteride가 더 우월하다는 문헌이 많음

하지만 이는 dutasteride 0.5 mg vs finasteride 1 mg를 비교한 것이기 때문에 finasteride 5 mg(피나스트 정)을 복용하는 환자가 아보다트(dutasteride 0.5 mg)와 탈모 치료 효능을 비교하는 질문에 대한 답은 정확하게 드리기는 힘듦..

 

 

 

 

 

탈모 치료에 대해 각 약제의 다른 용량에 대한 각각의 효과에 대해서 추가적인 연구가 필요하다고함..!

물론 당연히 용량이 5배니 더 좋은거 아니야?! 라고 생각할 수 있겠으나 늘 약 용량과 약 효과는 비례 관계를 보여주는 것이 아니라 포화가 될 수도 있고 오히려 감소되는 경향성도 보여줄 수 있기 때문에 섣불리 판단하게 힘든 문제임

 

혹시 이 포스팅 이후라든지 제가 찾지 못한 문헌이 있다면 댓글로 부탁드립니다(꾸벅꾸벅)

 

 

 

5알파 환원효소 억제제 급여기준

 

 

 

즉, 아보다트에 남성 탈모 치료제라고 적혀있어도 탈모를 위한 사용은 급여가 되지 않..음..!

아보다트는 같은 용량으로 탈모 & 전립선비대증 크기 감소의 효과를 기대해볼 수 있지만 프로스카(5mg)는 허가사항에는 탈모가 없고 프로페시아(1mg)는 탈모에만 허가를 받았고 비급여 약물이라 아주 비싸다.

 

 

 

 

 

reference:

1) Shanshanwal, Sujit JS, and Rachita S. Dhurat. "Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: A randomized controlled open-label, evaluator-blinded study." Indian journal of dermatology, venereology and leprology 83 (2017): 47.

2) Zhou, Zhongbao, et al. "The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis." Clinical interventions in aging (2019): 399-406.