Alcoholic patient에서의 thiamine supplement

thiamine을 사용하는 이유는 다양하겠지만, 오늘은 특히 술을 많이 드시는 과거력이 확인된 ICU 재원 환자에게서의 thiamine의 사용에 대해 알아보도록 하자!

 

Alcoholic patient에서의 thiamine supplement

  why? ▶ Wernicke’s Encephalopathy prophylaxis!

 

 

약학정보원

 

 

thiamine 제형에 따른 용량

제형	PO	IV
용량	10 mg	50 mg/2 mL
가격	12 원	300 원

 

 

Wernicke’s Encephalopathy

 

베르니케 뇌병증이란 무엇인가? 

알코올 중독 환자가 불완전한 식사를 장기간 계속함으로써 일어나는 비타민 B1의 결핍이 원인이 되어 일어난다. 대개 진전(tremor), 섬망(delirium)으로 시작하여 의식 혼탁, 혼수, 안구 마비 등의 증세가 나타난다.

 ref : 네이버 지식백과

 

 

 

알코올 의존적인 사람들은 흔히 식이 섭취가 감소되고, thiamine 수송/저장/흡수/이용에 영향을 미치기 때문에 쉽게 thiamine 결핍에 걸리기 쉽다는 것은 잘 알려져 있는 사실이다. 장기간 thiamine 결핍은 alcoholic polyneuropathy, Beriberi, Wernicke‘s encephalopathy, Korasakoff’s syndrome 유발 위험이 커진다. 이때 IM thiamine은 만성 알코올 섭취 환자에게 언급된 질병 발생 위험도를 감소시켜줄 수 있다.

 

특히 glucose 대사에 Vitamine B1이 사용되기 때문에, 알코올 의존 환자는 IV glucose를 시작할 예정이라면 Vit B1도 함께 투여하는 것이 좋다.

각 Reference에서의 추천 용량

Wernickes’ encephalopathy
ESPEN ; Hepatology (2009)	예방	250 mg qd IM (3-5 day)
	치료	500 mg tid IV (2-3 day)
Lexicomp	예방	100-250 mg qd IV/IM (3-5 day) → 100 mg tid PO (1-2 wk) → 100 mg qd PO
	치료	200-500 mg tid IV (2-7 day) → 반응 있으면 250 mg qd IV/IM (3-5 day or 임상적 개선이 없어질 때까지) → 30 mg bid PO or 100 mg tid PO (1-2 wk) → 100 mg qd PO
Thiamine deficiency (beriberi)
Lexicomp		5-30 mg tid IM/IV(중환자) → 5-30 mg qd or #3 (1 month)

 

결론

thiamine의 경우 IV나 PO 모두 가격이 저렴하고, 특히 ICU 환자의 경우 해당 증상 등을 감별하기 어렵기 때문에 예방 목적으로 사용을 해주는 것을 추천한다. 또한 IM의 경우 hematoma risk가 있기 때문에 IV를 추천할 수 있겠다.

 

 

reference:

1) lexicomp

2) 약학정보원