에포카인 프리필드 주, EPOKINE prefilled injection, recombinant human erythropoietin, erythropoietin, epoetin

 

에포카인 프리필드 주

 

작용기전 ; dose dependent 

1. 적혈구의 분열과 분화를 자극함으로써 적혈구 생성 유도
2. 골수 → 혈관으로 reticulocyte의 유리를 유도하여 적혈구로 성숙되게 함
3. reticylocyte 수 증가 → Hct, Hb 증가 

용법

1. IV (CKD 환자에게서는 IV 선호됨)
2. SC

용량

국내허가사항	Lexicomp & Uptodate
1. 만성 신부전 환자의 빈혈 - 초기 50 U/kg 주 3회 IV, SC - 유지 25-50 U/kg 주 2-3회 - max : 200 U/kg 주 3회	1. 만성 신부전 환자의 빈혈 - on HD (IV 선호→ SC 선호) : 50-100 U/kg 주 3회 - not on HD : 50-100 U/kg 주 1회 *severe or symptomatic anemia일 때, 100 U/kg 이상
2. 화학요법을 받은 암환자 - 초기 150 U/kg 주 3회 SC - max: 300 U/kg 주 3회 SC	2. 화학요법을 받은 암환자 - 150 U/kg 주 3회 SC or 40,000 U 주 1회
3. 자가 혈액 저장 프로그램 참여자 (대수술 전 3주동안 & 주 2회 자기혈액 채혈추천) - 150-300 U/kg 주 2회 IV (for 3주)	기타 등등
target Hb : 개인에 따라 다르지만 일반적으로 10-11.5 g/dL > 13 g/dL을 target으로 하지 않음

 

* 2023.03.19 수정

주의사항

1. HD환자의 경우 post HD 투여하는 것을 추천함
2. flu-like symptom있을 경우 5분 이상 천천히 투여
3. 사용 전 상온에 도달하도록 한다(15-30 min) ; SC시 통증 경감

첨가제

주사용수/알부민/염화나트륨/인산일수소나트륨이수화물/인산이수소나트륨이수화물

 

부작용

흔함	다소 흔함
고혈압 (6% to 28%) 두통 (5% to 18%) 소양감 (16% to 21%), 피부발적 (2% to 19%) 오심 (35% to 56%), 구토 (19% to 28%) 관절통 (10% to 16%) 기침 (4% to 26%) 발열 (10% to 42%)	혈전 ; Thrombosis of hemodialysis vascular access (8%), thrombosis (≤6%), deep vein thrombosis (5% to 6%) 부종 (3%) 어지러움 (10%), 오한 (4% to 7%), 불면증 (6%) 고혈당 (6%), 저칼륨혈증 (5%)

 [US Boxed Warning] 

ESA(Erythropoiesis-stimulationg agent)는 심혈관계 부작용(MI, stroke, VTE 등)의 위험도가 높아지므로 Hb 목표치 도달시 용량조절/중단 고려

2주 동안 1 g/dL 이상의 Hb 상승 관찰시 해당 risk가 더 커지므로 감량 추천 

 

PK/PD

* IV bolus 투여시 더 높은 peak plasma concentration 도달하지만 감소 속도 역시 SC보다 빠름

 

Onset of action	10일 이내
Peak effect	2-6 wk Hb 증가
Absorption	SC : slow
Distribution	Vd : 9L
BA	SC : 36% (Adult)
half life	Adult SC(cancer) : 16-67 hr IV(CKD) : 4-13 hr

 

 

reference : 

(1) Lexicomp

(2) uptodate