노자임 캡슐, 크레온 캡슐, 췌장 효소

상품명	노자임 캡슐	크레온 캡슐 25000
식별
성분	지방소화력 25,000 FIP단위 전분소화력 22,500 FIP단위 단백소화력 1,250 FIP단위	지방소화력 25,000 EP단위 전분소화력 18,000 EP단위 단백소화력 1,000 EP단위
효능효과	췌장 외분비 기능장애	췌장 외분비 기능장애
용법용량	1-2 © tid	1 © tid (일반적 용량 : 지방소화력단위 20,000-40,000 EP단위/식사) 낭성 섬유증 환자 : 지방소화력단위 15,000-20,000 EP단위/kg 초과하지 않도록
특징	미립정 하나하나를 장용코팅함 : 판크레아틴이 위산에 의해 불활성화되지 않고 음식물과 완전히 혼합되어 십이지장에서 최대의 소화력을 발휘하도록 함	캡슐을 개봉할 경우 효능이 감소할 수 있음 하지만 부득이한 이유로 캡슐 개봉이 필요할 때에는 액체나 부드러운 음식과 함께 섞은 즉시 복용하되, 씹지 않는 것을 권고함
	위를 지나 십이지장으로 빠르게 전달하는 배출 정도는 효소제의 효능에 큰 영향을 끼침 배출 정도는 과립 크기와 상관관계를 가짐 1 mm 미만 과립 vs 2.4 mm 과립 : 작은 과립의 배출 속도가 더 빠름
보험	비급여	비급여

* FIP = EP

 

2021.11.09 추가: https://nedrug.mfds.go.kr/

https://nedrug.mfds.go.kr/

의약품안전나라의 노자임 첨부문서을 통해 확인할 수 있는 내용임

 췌장 외분비 기능 장애 

• 췌장 효소(amylase, lipase, protease)의 부족으로 영양소의 흡수 장애를 일으킬 수 있으며 전체 췌장 외분비능의 90% 이상 소실되었을 때 발생함
• 가장 흔한 원인으로는 만성췌장염이 있으며 그 외 종양에 의한 췌장 효소 분비관 폐쇄, 위나 췌장의 절제 등이 있음
• 췌장 외분비 부전의 치료의 목적은 영양실조를 막고 장기적으로 체중 유지하여 삶의 질을 높이는 것임
• 세 종류의 췌장 효소 중 lipase의 activity가 가장 감소됨 : 췌장에서 분비되는 효소는 단백분해(proteolysis) & 위산에 의한 불활성화(lipase의 경우 pH4 이하에서 비가역적으로 비활성화) → 실제 공장 말단에서는 ① amylase 활성도는 대부분 남아있음 ② trypsin 활성도 20% 남아있음 ③ lipase 활성도는 1% 남아있음
• lipase의 결핍으로 식이 중 지질의 분해가 되지 않아 설사, 지방변(steatorrhea) 발생

 췌장 외분비 기능 장애 치료 

👉 췌장 효소의 보충; 특히 lipase

👉 유리지방산과 담즙산의 micelle 형성을 위해 십이지장의 pH가 췌장에서 분비되는 bicarbonate에 높아져있어야함.

    따라서 H2RA or PPI 병용을 시도해볼 수 있지만 efficacy에 대한 명확한 근거는 부족

👉 지방 분해능 증가를 위해 고단백/저탄수 식이 추천, 고섬유질 식이는 췌장 효소의 효과를 낮추어 흡수 장애를 악화시킴

 

 

reference :

1) 췌장절제 후 췌장기능의 변화 및 경구용 소화효소제의 역할, 김호각

2) 약학정보원