extubation failure, 발관 전 corticosteroid 사용

 

 

 intubation(삽관) 후의 모습

 

https://nursingcrib.com/critical-care-and-emergency-nursing/endotracheal-intubation/

 

extubation(발관) 시 환자관리

 

 

-성인-

발관 하기 전 cuff leak test를 시행하여 후두부 부종(laryngeal oedema) 발생 정도를 예측할 수 있음

leak volume이 작거나 거의 없을 때, corticosteroid를 사용하여 후두부 부종로 인한 발관 실패를 예방할 수 있음

corticosteroid 사용 시, 적어도 발관 6시간 전 투여

 

-소아-

corticosteroid 사용 시, 적어도 발관 24시간 전 투여

 

🖐 발관 N 시간 전에 대한 근거는 문헌에 따라 다름

12 시간 전 투여하는 것을 추천하는 곳도 있음[2]

🖐 High risk 환자에서 reintubation 예방을 위해 steroid를 사용하는 것을 옹호하지만 용량에 대한 근거는 희박함

 

 

 

steroid dose and regimen administration

🖐 Although steroids are potentially associated with several adverse effects (such as hyperglycaemia, arterial hypertension, agitation and infection) when they are administered for a few days (more than 48 hours), side effects associated with steroid treatment for less than 24 hours are minimal.

 

 

 

reference : 

1) Quintard, Hervé, et al. "Experts’ guidelines of intubation and extubation of the ICU patient of French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR) and French-speaking Intensive Care Society (SRLF)." Annals of intensive care 9.1 (2019): 1-7.

2) Higgs, A., et al. "Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults." British journal of anaesthesia 120.2 (2018): 323-352.

3) Jaber, Samir, et al. "Effects of steroids on reintubation and post-extubation stridor in adults: meta-analysis of randomised controlled trials." Critical Care 13.2 (2009): R49.