수두 vs 대상포진: acyclovir, 에크로바 주 250 MG

에크로바 주

Acyclovir 주사제 적응증 및 용법/용량

적응증	국내 허가사항	Lexicomp
단순포진 감염증	5 mg/kg tid	아래 표 참조 1
재발성 수두대상포진 바이러스 감염증	5 mg/kg tid	아래 표 참조 2
초발성 및 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증	10 mg/kg tid
단순포진성 뇌염= Herpes simplex virus, encephalitis or meningitis	10 mg/kg tid	10 mg/kg tid Duration for encephalitis is 14 to 21 days and for meningitis is 10 to 14 days
면역기능이 저하된 환자의 단순포진바이러스 감염증의 예방= Herpes simplex virus, prevention in immunocompromised patients	허가사항 상 용법 언급 X	IV: 250 mg/m² bid
조혈모세포 수여자의 CMV 바이러스 예방= Cytomegalovirus, prevention in low-risk allogeneic hematopoietic cell transplant recipients (alternative agent)	-	not for use in patients at high risk for CMV disease IV: 500 mg/m² tid up to 4 wk PO: 800 mg qid

 

수두(Varicella) vs 대상포진(Herpes zoster)?

• 같은 바이러스에 의해 발생함, Varicella-Zoster virus, VZV
• 소아에서 VZV의 초기 감염 시 수두(chicken pox, Varicella)가 발생함
• 이후 VZV가 척수 신경절(dorsal root ganglia)에 잠복하고 있다가 면역력 저하 시점에서 재활성화된 것이 대상포진(herpes zoster)임

 

 

표 1. <Herpes simplex virus>

위치	initial	recurrent
Esophagitis(식도)	-정상면역: PO 400 mg tid or 200 mg 5회/day for 7-10일 -면역저하: 400 mg 5회/day for 14-21일 -중증: IV 5 mg/kg tid → 경구제로 전환 후 7-14일까지	-
Genital(성기)	-정상면역: PO 400 mg tid or 200 mg 5회/day for 7-10일 -면역저하: 400 mg tid for 5-10일 -중증: 5-10 mg/mg tid for 2-7일 → 경구제로 전환 후 10일까지	-정상면역: 400 mg tid for 5일 or 800 mg bid for 5일 or 800 mg tid for 2일 -면역저하: 400 mg tid for 5-10일
Orolabial(입주위)	-정상면역,면역저하: 400 mg tid for 5-10일 or until complete lesion resolution in immunocompromised patients	-

표 2. <Varicella-Zoster virus, VZV>

위치/임상	용량 용법
Varicella (chickenpox)	within 24 hours of symptom onset -정상면역: PO 800 mg 5회/day for 5-7일 or until all lesions have crusted -면역저하: IV 10 mg/kg tid for 7-10일 PO 800 mg 5회/day for 5-7일 or until all lesions have crusted
Herpes zoster (shingles)	-정상면역: PO 800 mg 5회/day for 7일 treatment is most effective when initiated ≤72 hours after rash onset -면역저하: PO 800 mg 5회/day for 7-10일 IV 10 mg/kg tid for 7-10일(경구제로 전환)
Herpes zoster ophthalmicus(눈)	IV 10 mg/kg tid for 7일
Varicella zoster virus, acute retinal necrosis(눈)	IV 10 mg/kg tid for 10 to 14 일 followed by ~6 weeks of valacyclovir
Varicella zoster virus, encephalitis(뇌)	IV: 10 to 15 mg/kg tid for 10-14일

 

희석방법 & 투여방법

	허가사항	Lexicomp
재구성	250 mg 당 NS or SWFI 10 mL	500 mg 당 SWFI 10 mL
희석	250 mg 당 50 mL 이상에 희석 D5W or NS	final concentration ≤7 mg/m Concentrations >10 mg/mL increase the risk of phlebitis. D5W or NS
투여	1시간 이상에 걸쳐	over 1 hour to prevent renal damage

 

신기능에 따른 용량 조절

GFR(mL/min/1.73 m²)	PO	IV
25 to 50	현용량	bid로 용법 조절
10 to <25	감량	qd로 용법 조절
< 10	감량	초기 용량의 1/2배 & qd로 용법 조절
HD	200 mg 5 times daily or 400 mg every 12 hours → 200 mg bid 800 mg 5 times daily → LD 400 mg MD 200 mg bid, 투석 후엔 400 mg 보충	초기 용량의 1/2배 혹인 초기 용량 & qd로 용법 조절*
CRRT	-	5 to 10 mg/kg/dose every 12 to 24 hours*

* Use the higher end of dosing range for viral meningoencephalitis and varicella-zoster infections.

 

reference:

1) KIMS

2) lexicomp