약물 적합성(compatibility) 확인을 위한 IV infusion set 구성, peripheral line과 central line의 차이, Lumen catheter

실제 임상에서 주사약이 어떻게 주입되는지 알아보자!

약물 적합성 검사를 위해서 무조건 동시간에 들어가는 약제가 중요한 것이 아니라 같은 line, 같은 lumen에서 약물이 정체되어 만나는지 여부를 확인해야 한다.

 

Central line vs peripheral line?

📌 Central line

(1) 중심정맥관; CVC(Central Venous Catheter)

(2) 말초삽입형중심정맥관; PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)

(좌) CVC (우) PICC ; wikipedia

📌 Peripheral line

peripheral line

흔히 단기간 입원 중 수액 투여 혹은 일반 의원에서의 수액 투여 시 거치되는 방법이다.

 

말초 정맥 주입과 중심 정맥 주입의 tip 부분의 위치 차이(말초 정맥 vs 중심 정맥)로 투여 가능한 약물의 삼투압 등에도 신경을 써야한다.

 

아래 그림은 흔히 중환자실에서의 환자들의 모습이다. infusion pump에 수액들이 연결되어 있고 3 lumen catheter의 lumen마다 적합성(compatibility) 가능한 약물들이 짝지어 투여되고 있다.

하나의 lumen에 다양한 약물을 투여하기 위해서 Y site를 이용할 수 있지만 요즘에는 3 way stopcock*을 여러 개 연결하여 투여하는 방법도 존재한다.

 

협성 메디칼

3-Way Stopcock는 치료 용액이나 약물 혹은 다른 여러 혈액용제재 등을 환자의 정맥을 통하여 주입하고자 할 때, Infusion Line과 삽입되는 Catheter를 서로 연결하도록 제작되었다. 

 

약물 적합성(compatibility) 확인

Patient Infusion Setup in All Scenarios

 

 

IV push 후, IV flushing 

 

위의 그림은 IV push로 약물을 주입할 때 dead volume이 존재하기 때문에 약액(5 mL)의 전량이 환자에게 도달하기 위해서 flushing이 반드시 필요함을 시사한다. 

약물 A가(push 후) 환자는 약 1.5 mL의 약물만 투여된 것이며 tube에서 남은 3.5 mL는 deal volume에 남아있다. 그림 16에서처럼 약물 B가 10 cc/hr로 투여되고 있는 line에 약물 A를 IV push 한다면 약 21분 뒤 모든 약액이 투여될 것으로 예상된다.

 

 

 

reference:

1) Pinkney, Sonia, et al. "Multiple intravenous infusions phase 2b: laboratory study." Ontario health technology assessment series 14.5 (2014): 1.