국소 스테로이드 (topical steroid) 사용법, 바르는 스테로이드 연고/크림 올바른 사용법

Corticosteroid

작용기전

https://gimi-drug.tistory.com/39

glucocorticoid, NSAIDs, anti-inflammatory effect,cortisol 생리기전

 

전신 스테로이드제(systemic steroid)

국소 스테로이드제(topical steroid)

국소 스테로이드제의 약리 기전 요약

1. 혈관 수축
2. 항염증
3. 면역억제
4. 증식 억제

 

국소 스테로이드제는 크게 4가지 기전으로 작용하며 국소 스테로이드의 세기(potency)는 혈관 수축 반응 정도에 따라 7단계로 나뉘며 환자의 나이, 도포 부위, 병변의 중증도, 환자의 순응도 등을 고려하여 적절하게 선택하여 사용하여야 한다.

같은 세기의 스테로이드제라 하더라도 제형에 따라 강도가 달라질 수 있으며 일반적으로 연고 > 크림 or로션이다.

• 연고의 경우 다른 제제에 비해 밀봉 효과가 커 작용이 증강되나 가려움이나 모낭염이 유발될 수 있다.
• 로션의 경우 넓은 부위에 쉽게 펴 바를 수 있어 얼굴 등에 선호된다.
• 크림의 경우 가장 널리 사용되며 건조한 병변에 바르기 유리하다.
• 젤이나 액제(거품)의 경우 털이 있는 부위에 유용하다.

공통적인 부작용으로는 피부위축과 모세혈관 확장, 튼살, 피부 궤양, 여드름 모양 반응, 색소 변화, 감염, 알레르기 접촉피부염 등 다양하게 발생할 수 있다.

 

성분명	제형	상품명	효능효과	용법용량	연령금기 (미권장)
LEAST POTENT (group 7)
Hydrocortisone	Lotion	락티케어-HC 로션 1% 118 G	습진·피부염군, 피부가려움, 벌레물린데	1일 1-3회	-
		락티케어-HC 로션 2.5% 60 G
Prednisolone valeroacetate	Cream	리도멕스 크림 0.3% 20 G	습진·피부염군, 양진군, 벌레물린데, 건선, 손·발바닥농포증	1일 1회-수회	-
LOW POTENCY (group 6)
Desonide	Lotion	데스오웬 로션 0.05% 120 ML	코르티코스테로이드제에 반응하는 피부질환의 가려움 및 염증의 경감	1일 2-3회	1세 이하
LOWER-MID POTENCY (group 5)
Fluticasone propionate	Cream	큐티베이트 크림 0.05% 15 G	코르티코이드 반응성 피부질환의 염증 및 가려움	1일 1-2회	3개월 미만
Hydrocortisone valerate	Cream	하이드코트 크림 0.2% 20 G	코르티코이드 반응성 피부질환의 염증 및 가려움	1일 2-3회	-
Prednicarbate	Soln	더마톱 액 0.25% 20 ML	코르티코이드 반응성 피부질환	1일 1-2회 성인 4주, 소아 3주 미만 사용	1세 이하
MEDIUM POTENCY (group 4)
Methyl -prednisolone aceponate	Cream	아드반탄 크림 0.1% 15 G	습진 (아토피피부염, 심상성습진 등)	1일 1회 성인 12주, 소아 4주 미만 사용	3세 이하
	Lotion	토피솔 밀크로션 0.1% 50 G
Mometasone furoate	Cream	더모타손 크림 0.1% 30 G	코르티코이드에 반응하는 피부질환의 가려움 및 염증 완화	1일 1회	2세 이하
Prednicarbate	Oint	티티베 연고 0.25% 10 G	코르티코이드 반응성 피부질환	1일 1-2회 성인 4주, 소아 3주 미만 사용	1세 이하
HIGH POTENCY (group 2)
Desoxy -methasone (Desoxi -methasone)	Gel	에스파손 겔 0.05% 15 G	코르티코이드 반응성 피부질환	1일 1-3회	6세 이하
SUPER-HIGH POTENCY (group 1)
Clobetasol propionate	Oint	베타베이트 연고 0.05% 15 G	습진·피부염군, 양진군, 손·발바닥농포증, 건선	1일 1-2회 2주 미만, 주당 50 g 미만 사용	18세 미만
	Lotion	프로솔 로션 0.05% 110 ML	습진, 피부염군, 양진군 손,발바닥농포증, 건선	1일 2회 2주 미만, 주당 50 mL 미만 사용
	Soln	듀오백스 액 0.05% 100 G	중등도-중증의 두부 건선	1일 1회 도포 15분 후 물에 적셔 거품내고 헹굼 4주 미만, 주당 50 mL 미만 사용
	Soln	더모베이트 액 0.05% 25 ML	주로 두부의 피부질환 (습진, 피부염군, 건선)	1일 1-2회 2주 미만, 주당 50 mL 미만 사용
Diflucortolone valerate	Oint	디푸코 연고 0.3% 10 G	심상성건선(보통건선), 신경피부염(내인성 습진, 아토피피부염), 혐기성 편평태선, 원판상홍반성루푸스, 중증 만성습진	1일 2-3회 증상 호전 시 1일 1회	4세 이하

 

Classification of steroids based on strength

Adapted from Hengge UR, et al. Adverse effects of topical glucocorticosteroids. J Am Acad Dermatol 2006;54:1–15

 

국소 스테로이드제의 사용법

성인을 기준으로 전신에 모두 도포할 때는 30g이 필요

국소 제제의 양을 가늠할 때는 손마디 단위(fingertip unit, FTU)를 사용하며, 성인의 두 번째 손가락 마지막 한마디에 5 mm 두께의 연고를 짠 경우, 그 양은 약 0.5g임

1 FTU= 성인의 양 손바닥 넓이에 도포할 수 있는 용량

2 FTU= 얼굴이나 발에 추천되는 도포 용량

신체 부위에 따라 약물 투과량이나 흡수도가 다름(ex. 팔을 기준으로 두피는 3.5배, 음낭은 42배 더 잘 흡수됨)

 

The number of FTUs used by parents to treat each anatomical region was accurate to within 1 FTU of the calculated number of FTUs in children aged 3 months to 10 years [2]. Based on these findings a parent's simple guide has been developed, incorporating diagrams and tables indicating the number of FTUs needed for each anatomical area (Table I). We find this useful in educating parents and guiding us concerning the quantity of topical medicament to be prescribed.

 

<소아 환자의 스테로이드 적용 부위 별 추천 용량>

>

 

 

 

reference:

1) 이지현, and 박영민. "국소 코르티코스테로이드의 올바른 사용법." Journal of the Korean Medical Association 61.10 (2018): 632-636.

2) KIMS

3) Kalavala, Manjunatha, et al. "The fingertip unit: a practical guide to topical therapy in children." Journal of Dermatological Treatment 18.5 (2007): 319-320.