저나트륨혈증, hyponatremia, 2세대 항정신병약물, atypical antipsychotic

 

Background

Hyponatremia : < 135 mmol/L

Severe hyponatremia : < 125 mmol/L

비정형 항정신약물(2세대 항저신약물)의 incidence of hyponatremia는 잘 알려져 있지 않음

 

Methods

1946-2016년 사이의 기간 동안 비정형 항정신약물을 사용하고 있는 schizophrenia 환자에서 hyponatremia 발생이 보고된 case report의 systematic review를 시행하였음.

 

Results

157건의 기록 중 관련성 높은 12건을 추출하였다. 9개의 케이스는 criteria를 만족하였다.

Aripiprazole	Risperidone	Ziprasidone	Olanzapine	Clozapine
3건	3건	1건	1건	1건

평균 환자 나이	47 yr
평균 저나트륨혈증 발생 시기	17 days
평균 기저 혈청 나트륨 농도	138 mmol/L
평군 최저 혈청 나트륨 농도	112 mmol/L
평균 치료 종료 후 혈청 나트륨 농도	138 mmol/L

 

Conclusion

비정형 항정신약물로 hyponatremia가 발생했다면 해당 치료를 중단할 것을 추천한다. 의료진들은 다음의 부작용을 숙지하고 모니터링해야 한다. 약제 유발 hyponatremia의 경우 일반적으로 치료 종료 후 가역적으로 정상으로 돌아온다.

 

 

 

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- Schizophrenia 환자에게서 항정신병약제를 복용 유무와 상관없이 4% 환자가 hyponatremia를 경험함.

- 장기간 항정신병약제를 복용한 schizophrenia 환자에게서는 10%의 비율로 hyponatremia가 나타남. 

- 이를 통해 항정신병약제가 hyponatremia의 위험을 증가시키는 요인으로 생각됨

 

다음과 같은 방향으로 항정신병약제 유도 저나트륨혈증 case report를 선별하였음

- 비정형 항정신약제로 인한 저나트륨혈증 case가 가장 많이 보고된 것은 olnazapine, resperidone, clozapine임

- 하지만 대부분의 발표된 report에서는 약물 용량에 대한 비교나 병용 약제/동반 질환에 대한 내용이 부족함

- 2010년 발표된 한 case-control study에 따르면 thiazide 이뇨제와 같이 hyponatremia 부작용이 잘 알려진 약제의 병용으로 인해 under-reported 된 경향의 우려하였음

ref : Drug Saf. 2010 Jul 1;33(7):569-578. doi: 10.2165/ 11532560-000000000-00000.

 

 

비정형 항정신병약제 치료 개시 후 처음 2주 이내 전해질 장애를 면밀히 모니터링하는 것이 중요

 

 

reference : 

(1) Ali, Sarah Naz, and Lydia A. Bazzano. "Hyponatremia in association with second-generation antipsychotics: A systematic review of case reports." Ochsner Journal 18.3 (2018): 230-235.