LMWH, VTE 예방, 성인, 비만, 신부전, 소아 용량

LMWH 용량, VTE prophylaxis

성분명	Dalteparin			Enoxaparin
성분명	FRAGMIN PRS			CLEXANE PFS
용량	2500 IU/0.2 ML	7500 IU/0.3 ML	10000 IU /0.4 ML	20 MG/0.2 ML	40 MG/0.4 ML	60 MG/0.6 ML
가격(원)	3,727	5,434	6,775	5,222	6,110	7,368
VTE예방
성인	5000 IU qd SC			40 mg qd SC
비만	BMI > 40 7500 IU qd SC			BMI > 40 40 mg bid SC or 0.5 mg/kg bid (ABW) (BMI > 40) 60 mg bid (BMI > 50 )
신부전	5000 IU qd SC 생체 축적 관찰 X			CrCl < 30 mL/min : 30 mg qd SC CrCl< 30 mL/min & 4일 동안 사용시 축적 관찰 CrCl 20-50 mL/min & 8일 동안 사용시 축적 관찰
HD	2500 IU qd SC (생체축적 없이 사용 가능) or 5000 IU qd SC Not dialyzable			추천되지 않지만 굳이 사용한다면 30 mg qd SC Not dialyzable
CRRT*	-			추천되지 않지만 굳이 사용한다면 30 mg qd SC
소아	16세 이하 & 50 kg 이하 : 100 IU/kg qd (max : 5000 IU/dose) 50 kg 이상 : 5000 IU qd			1-2 개월 : 0.75 mg/kg bid SC 2 개월 이상 : 0.5 mg/kg bid
주의사항	🐾anti-Xa (예방적 치료 시 target ) : 0.2-0.4 IU/mL 🐾PLT : - 100,000/μL 미만 - 주의; 감량 고려할 수 있음 - 50,000/μL 미만 - 중단 🐾수술 전 중단 예방 용량은 12시간 전 중단(신부전 환자는 24시간 전) 치료 용량은 24시간 전 중단
부작용	- 고칼륨혈증(알도스테론 분비를 억제) - thrombocytopenia (HIT)			- peripheral edema - thrombocytepeina (HIT)

* CVVH mode라는 한계 추가적인 data 필요

 

 

reference : 

1) 약학정보원

2) Archives of internal medicine 168.16 (2008): 1805-1812.

3) Journal of critical care (2005): 357-363.

4) EMC fragmin label

5) Lexicomp

6) European journal of clinical pharmacology 71.8 (2015): 921-929.

7) PloS one 13.6 (2018): e0198285.

8) American journal of kidney diseases 40.5 (2002): 990-995.