간기능 검사 : AST, ALT, GGT(ɣ-GGT), ALP

 

 

 

검사	AST(aspartate aminotransferase)	ALT(alanine aminotransferase)
의미	간손상	간손상
분포	주로 간, 심장 근육에 존재, 그 외 신장 및 근육	세포질과 미토콘드리아 내 간, 심근, 횡문근, 신장, 뇌, 췌장, 폐, 백혈구, 적혈구 순으로 많이 존재 (간 내 가장 많이 존재)
특징	✔AST 단독 상승은 근육 손상 가능성을 고려 ✔간의 zone 3에는 ALT보다 AST의 농도가 높기 때문에 drug induced hepatotoxicity or 허혈성 간염에서 zone 3의 손상이 심한 경우 AST가 ALT보다 더 상승할 수 있음	✔대부분의 간 질환에서 AST보다 더욱 특이적으로 반영
반감기	17 hr (cf. mitochodrial AST 87 hr)	47 hr
비고	✔AST/ALT 상승이 반드시 간세포의 괴사를 의미하지 않음 ✔뿐만 아니라 증가 정도가 손상 정도를 반영하지 않음 ✔하지만 상승 정도에 따라 mild/moderate/severe로 분류함 ✔허혈 혹은 독성 유발 간 손상에서 AST/ALT 상승 정도가 가장 높음. ✔허혈 vs 독성의 감별을 위해 허혈성 손상의 표지자인 LDH(lactic dehydrogenase) 측정

 

 

검사	ALP(alkaline phosphatase)	GGT(gammaglutamyl trasferase)
의미	간손상	간의 배설능
분포	담관 상피세포의 표면, 간세포의 소관쪽 세포막 그 밖에 뼈, 태반, 신장, 장, 백혈구	대부분 간& 담관 상피세포 그 외 신장, 비장, 췌장
특징	✔ALP 상승은 간 또는 골질환 혹은 임신3기와 청소년기에도 정상의 3배까지 상승 가능 ✔담즙 정체 시 증가(합성 증가)	✔자체만으로 간질환의 원인을 감별에 사용되진 않음  (ALP와 함께) ✔microsome 효소이기 때문에 약물에 의해 유도됨 ✔담즙정체 시 주로 증가 ✔ ALP 증가의 원인을 감별하는데 유용 ✔ GGT/ALP ratio > 2.5 일 때, 알코올 남용 시사 ; 하지만 알코올 남용자(>80g/day)의 1/3은 GGT가 정상

 

 

검사	알부민	PT(prothrombin time)
의미	간의 합성능	간의 합성능
특징	✔간에서 알부민 합성됨(15 g/day) ✔반감기 약 20 일	✔factor Ⅰ,Ⅱ, V, VII, X에 영향을 받음 ; 모두 간에서 합성 ✔ factor Ⅱ,VII,X 합성에 vit K 필요 ✔연장된 PT = 간질환, 비타민 K 결핍, DIC, 선천성 결핍 등의 다양한 원인이 있으므로 감별 필요 ✔if Vit 결핍의 경우, vit K 주사 24시간 이내 PT 30% 호전 됨 ✔if DIC의 경우, factorVIII의 측정 ; factorVIII은 간이 아닌 혈관 내피 세포에서 합성됨

 

 

 

reference : 

1) 김성은. "간기능 검사의 바른 해석." 대한내과학회 추계학술발표논문집 2018.2 (2018): 513-518.