Salbutamol(=Albuterol), 벤토린 네뷸, Ventolin Nebule, GINA 2020 vs GINA 2018

오늘은 제형에 따른 벤토린의 사용 방법에 대해서 알아보도록 하자! (특히 성인 위주)

그리고 GINA 2018 가이드라인과 GINA 2020 가이드라인에서 변화된 점을 SABA(salbutamol)의 사용 관점에서 찬찬히 살펴보도록 하자.

 

 

벤토린(Salbutamol)

벤토린 흡입액	벤토린 네뷸 2.5 mg	벤토린 에보할러
5 mg/mL (as salbutamol)	2.5 mg/2.5 mL (as salbutamol)	100 mcg/1 dose
간헐투여법 < 성인 > ㉠ 0.5-1 mL + NS = total Volume 2-4 mL over 10 min ㉡ 2 mL (희석 X) over 5 min < 소아(12세 이하) > ㉠ 0.5 mL + NS = total Volume 2-4 mL over 10 min - 1 mL까지 증량 가능 연속투여법 -50-100 mcg/mL로 희석  (= 1-2 mL + NS 100 mL) - rate : 1-2 mg/hr	성인 - 5 mg(2 AMP) (필요시) q4-6h - 10 mg까지 가능 4-12세 소아 - 5 mg(2 AMP) (필요시) q4-6h - 5 mg까지 가능	<소아, 성인> 급성 천식증상(기관지경련) - 최소 초회투여량 = 1 puff/1회 - 필요시 1 puff 추가 = (2 puff/1회) 알러지원 유발성 또는 운동유발성 천식증상의 예방 - 운동 시작 10-15분 전 2 puff 만성적 사용  - 2 puff/1회, qid * max[1] : 8 puff/24 hr (12세 이상)              4 puff/24hr (6-11세)

[1] Lexicomp

 

<성인>

Acute symptom relief
벤토린 네뷸	벤토린 에보할러
2.5 mg (1 AMP) q4-6hr (에보할러;MDI보다 선호되는 방법)	2 puff q4-6 hr (필요시) 4 puff까지 증량 가능(expert opinion)

 

Acute exacerbation
벤토린 네뷸	벤토린 에보할러
Mild to moderate exacerbations (initial home management)
2.5 mg(1 AMP) q20min 3회까지 → 이후 q3-4h	2-4 puff q20min 3회까지 → 이후 q3-4h
Moderate to severe exacerbations (management in primary or acute care settings)
2.5 mg-5 mg q20min 3회까지 → 이후 q3-4h	4-8 puff  q20min 3회까지 → tappering

 

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2020 GINA guideline이 나오면서 더 이상 1st choice controller(reliever)로 SABA의 사용을 추천하고 있지 않음

controller로 ICS-formoterol을 추천함

 

 

formoterol + budesonide

 

 

또한 2018 가이드라인과 비교하여 달라진 점은 STEP1부터 ICS-formoterol의 사용이 추천되는 점이다. 

2018 가이드라인	2020 가이드라인
STEP1 ICS 고려 reliever로써 SABA as needed	STEP1 ICS-formoterlo 고려 reliever의 역할을 fromoterol이 함
더 이상 SABA를 추천하고 있지 않음

 

2018 가이드라인

2018 GINA guideline

 

 

2020 가이드라인

 

2020 GINA guideline

 

 

reference :

(1) lexicomp

(2) 2020 GINA guideline

(3) 2018 GINA guideline

(4) KIMS