전해질 요구량, 체액 별 전해질 함량 차이

정상적인 전해질 요구량

Na	0.9-1.2 mmol/kg/day (1-2 mmol/kg/day)
K	1 mmol/kg/day

 

Electrolyte content of GI fluid

 

 

 

Fluid	평균 부피 (mL/day)	Na (mEq/L)	K (mEq/L)	Cl (mEq/L)	Replacement fluid[5]
침		40	20	40
위산	1000-2000	70-120	10	100	5DW + half saline + 20 mEq KCl
담즙	300-600	140	5	100	Ringer's solution + NaHCO3
췌장즙*	600-800	140	5	75	Ringer's solution + NaHCO3
소장	2000-2500	110-120	5-10	105	Ringer's solution
대장	< 300	60	20-30	50	Ringer's solution
설사(성인)		120	15	90
땀		30-70	0-5	30-70

uptodate

 

Replacement of gastric and intestinal fluid losses in surgery; a preliminary report

* 췌장즙에 bicarbonate 50-70 mmol/L

* GI fluid의 전해질 함량은 각 문헌마다 약간씩 차이가 있음

 

 

• nasogastric tube(위산), chest tube(흉수), abdominal drain(복수) 등을 통해 대량의 체액이 배출될 수 있음
• drain output을 주기적으로 모니터링하면서 50 mL/hr(400 mL in 8 hr) 초과하는 경우 drain output이 subside 될 때까지 replacement 필요함
• GI fluid가 loss되는 위치에 따라서 fluid의 선택에 영향을 미칠 수 있음

 

수액 별 함량

	Dex (g/L)	Na (mEq/L)	Cl (mEq/L)	K (mEq/L)	pH	mOsm/L
10DNK1	100	77	106.5	29.5	5	714
10DNK2	100	77	97	20	5	694
5DNK1	50	77	106.5	29.5	5	463
5DNK2	50	77	97	20	5	432
5DNK3	50	34.2	54.2	20	4.7	358.4

	Na (mEq/L)	Cl (mEq/L)	K (mEq/L)	Ca (mEq/L)	Mg (mEq/L)	Buffer	삼투압(mOsm/L)	pH
Plasma	140	103	4	4	2	HCO3-	290	7.4
Plasma Solution-A	140	98	5	-	3	Acetate Gluconate	294	7.4
0.9% NaCl	154	154	-	-	-	-	308	5.7
0.45% NaCl	77	77	-	-	-	-	154	5.7
3% NaCl	513	513	-	-	-	-	1026	6.1
HS	130	109	4	3	-	Lactate	273	6.4
HD*	130	109	4	3	-	Lactate	518	4.9

 

😍 개인적인 의견 : 위 관련 수술 후(혹은 NG drain 많을 때) 10 or 5 DNK2를 고려할 수 있고 소장 관련 수술 후 HD or HS 고려할 수 있겠군!

 

 

 

reference : 

(1) Rassam, Sahir S., and David J. Counsell. "Perioperative electrolyte and fluid balance." Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 5.5 (2005): 157-160.

(2) Basic Concepts of Fluid and Electrolyte Balance, 2013, Bibliomed – Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, ISBN: 978-3-89556-058-3

 

 

Perioperative Fluid Management, epomedicine.com/clinical-medicine/perioperative-fluid-management/