isosorbide mononitrate vs isosorbide dinitrate
| 성분명 | isosorbide-5-mononitrate ISMN |
isosorbide dinitrate ISDN |
| 국내 허가사항 |
1. 관동맥심질환(협심증, 심근경색 등) 2. 울혈성심부전의 보조요법 |
1. 협심증, 심근경색, 관경화증(만성허혈성심질환, 무증후성허혈성심질환, 동맥경화성심질환) 2. 울혈성심부전의 보조요법 |
| 작용 시작 시간 | 30-45 분 | 1시간 이내(서방형 제제 포함) |
| 작용 기간 | 속방형 제제: ≥6 hr 서방형 제제: ≥12 - 24 hr |
8시간(서방형 제제 포함) |
| 생체이용률 | ~100% | 매우 다양(10% to 90%) 장기간 복용할수록 증가함 |
| 대사 | Hepatic | 상당한 first-pass metabolism ⇨ isosorbide 5-mononitrate and 2-mononitrate으로 변환 |
| 반감기 | 5-6 hr | 약 1시간 대사체; 5-mononitrate: 5 hr; 2-mononitrate: 2 hr |
| 특징 | ISDN의 활성 대사물로 주로 만성 안정형 협심증에 사용됨. 만성 심부전에는 FDA 승인을 받지 않았지만 off-label로 사용됨 ISDN보다 생체 이용률이 높고 반감기가 김. 즉시 방출 제형은 tolerance 최소화를 위해 매일 7시간 간격으로 투여될 수 있으며 지속 방출 제형의 경우 1일 1회 투여 가능함 |
tolerance 최소화를 위해 지속 방출 제형의 경우 18시간 이상의 free drug duration이 권장됨 |
| 약물 선택 시 고려 사항 | 환자의 약물 순응도를 생각하여 1일 다회 투여보다는 1일 1회 투여 약제를 고려할 수 있음; ISMN 1일 1회 복용이 1일 2회 복용하는 것보다 약물 순응도가 높고 가슴 통증 증상이 더 감소했다는 연구 결과가 있음 | |
장기간 nitrate 사용으로 인해 nitrate tolerance and clinical rebound가 생길 수 있음
nitrate tolerance은 복용 1-2일 이내 발생하여 협심증 조절이 저하될 수 있음
| 성분명 | isosorbide-5-mononitrate ISMN |
isosorbide dinitrate ISDN |
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| 속방형 제제 | 엘로톤 정 20 mg 엘로톤 정 40 mg |
- | |
| 용법용량 | 20 mg bid-tid 40 mg qd |
- | |
| 서방형 제제 | 에란탄 지속정 60 mg, 임듈 지속정 60 mg* | 이소켓 서방정 40 mg | 이소켓 서방캡슐 120 mg |
| 용법용량 | 초기 2-4일간 30 mg qd ⇨ 60 mg qd (협심증인 경우 필요에 따라 120 mg qd) |
40 mg qd 필요 시 40 mg bid |
120 mg qd |
*국내 엘로톤 서방캡슐 50 mg (isosorbide-5-mononitrate) 있음
reference:
1) Why Use Isosorbide Dinitrate vs Isosorbide Mononitrate?; medscape.com
2) lexicomp
3) 약학정보원
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