🤹‍♂️ 카테고리별 약물508

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  CRRT(continuous renal replacement therapy), antibiotic agent의 PK 변화에 영향을 주는 요인들 PK 변화에 영향을 주는 요인을 알아보기 앞서 CRRT에 대해 간략하게 공부해보자! 1970년대 후반부터 임상에 도입된 지속적 신대체 요법 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)는 전해질 및 용질의 이동이 서서히, 그리고 지속적으로 일어나기 때문에 혈역동학적으로 불안정한 환자에서도 비교적 안전하게 시행할 수 있다는 장점이 있으며 IHD에 비해 용질 및 수분 제거가 뛰어남이 잘 알려져 있다. Indication of CRRT classic indication 고칼륨혈증 중증 대사성 산증 이뇨제 내성 volume overload 핍뇨 or 무뇨 uremic complication Sone drug intoxication potential indication hemod.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 8. 1.

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  serum calcium level, calcium albumin 교정식 측정된 Calcium은 보정하여 사용해야 한다. 보정식을 공부하기 앞서 Ca에 대해 알아보자! ▶ Ca의 생리 - Calcium의 효과 - Calcium 분포 ▶ Ca 보정식 혈장 단백질(주로 알부민)에 결합된 양이 40% 이기 때문에 이를 보정하기 위한 식이 존재한다. 우리가 흔히 아는 공식은 1973년에 발표된 Payne 식이다. Corrected Calcium [mg/dL] = (0.8 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca Corrected Calcium [mmol/L]= (0.02 * (Normal Albumin - Pt's Albumin)) + Serum Ca 불행히도, 이 방법은 21명의 hypocalcemic, critically ill, mult.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 28.

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  기계 환기 받는 ICU 환자에게서 Stress ulcer prophylaxis with PPI vs. H2RA Proton Pump Inhibitors vs. Histamine-2 REceptor Blockers for Ulcer Prophylaxis Therapy in the Intensive Care Unit The PEPTIC Randomized Clinical Trial 오늘 공부할 논문의 주제는 기계 환기받는 ICU 환자에서 Stress Ulcer Prophylaxis을 위해 투여되는 PPI vs. H2RA의 hospital mortality 차이에 대해 비교해보는 것이다. 일반적으로 PPI가 bleeding risk를 낮추는데 더 효과적이지만 clinician preference or hospital policy 등에 의해 처방에 영향을 미쳤다. 그 밖에도 PPI의 nosocomial pneumonia.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 7. 28.

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  CKD 환자에서의 hyperphosphatemia management, 만성신부전 환자, 고인산혈증 치료제 지난 시간에 이어 이번엔 실전! CKD환자의 고인산혈증 관리에 대해 알아보도록 하자! 1. 식이 요법 : 인산염 섭취 제한 - 하루 권장 단백질 섭취량(1.0-1.2 g/kg)과 인산염 섭취량을 줄이는 것은 일반적으로 함께 취할 수 없기 때문에 어려울 수 있다. 따라서 식단 조절만으로 권장 내의 인산염 농도를 유지하기는 어렵다. 하지만 다른 방법과 병합시, risk 감소에 도움이 될 것이다. 2. 적절한 투석을 통한 인산염 제거 - ESRD(end stage renal disease) 환자에게서 전해질 관리를 위해 투석은 필수 요소라고 할 수 있다. 하지만 현재 이용 가능한 투석 방법으로는 인산염 제거가 ineffective (intracellular pool → extracellular pool로의 p.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 24.

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  NaCl, sodium chloride, 권장 섭취량, 최대 희석 농도, 투여 속도 Sodium chloride 한국의 경우, 20mL에 40 mEq(11.7%) 가 함유되어있는 AMP이 유통되고 있다. 하지만 미국의 경우 14.6% Sodium Chloride Injection, USP 50 mEq/20 mL or 100 mEq/40 mL가 유통되고 있다. - 정상적인 소금 섭취 범위 5-15 g/day (WHO 권장 소금 섭취량 4 g/day, 나트륨으로는 2 g/day) ; 치킨 한 조각에 함유된 나트륨 함량은 500 mg 정도다! - major site of excrection : kidney ▶ glomerulus로 여과되고 여과된 것의 99%가 재흡수됨(reabsorption), 나트륨 조절 메커니즘은 아주아주 복잡하다(ㅎㅎ) 수액 종류 Na (mmol/L) 삼투압(mOsm/.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 23.

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  nafamostat mesilate, 후탄 주, 급성 췌장염, acute pancreatitis, post ERCP pancreatitis 후탄 주 10 mg의 허가사항의 용법 용량 췌염의 급성증상(급성췌염, 만성췌염의 급성 악화기, 수술후의 급성췌염, 췌관조영술 후의 급성췌염, 외상성 췌염)의 개선 파종혈관내응고증(DIC) 출혈성 병변 또는 출혈경향을 갖는 환자의 혈액체외순환시 관류혈액 응고방지(혈액투석 및 혈장분리반출술) 후탄 주 50 mg의 허가사항의 용법 용량 파종혈관내응고증(DIC) 출혈성 병변 또는 출혈경향을 갖는 환자의 혈액체외순환시 관류혈액 응고방지(혈액투석 및 혈장분리반출술) **용량마다 허가사항 indication이 다르기 때문에 10 mg짜리로 50 mg 처방이 나는 이유다! 허가사항(췌장염)의 재구성/희석 방법 추천 재구성 10 mg당 1mL 이상의 5DW or SWI 희석 500 mL 5DW 허가사항의 투여방법 acu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 7. 23.

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  phosphate homeostasis, 인의 항상성, 신장 배설, renal elimination 인산 수치 감소 약제(phosphate binder; 인결합제)를 알아보기 앞서 인이 우리 몸에서 어떻게 배설되는지에 대해 알아보도록 하자! 인산염의 항상성 - 건강한 성인의 경우, phosphate reference level = 0.8-1.45 mmol/L(2.5-4.5 mg/dL)이며 이는 center마다 기준치가 약간씩 다를 수 있다. - overall intake & excretion은 식이로부터 흡수되고 소화되는 양과 bowel이나 urinary tract으로 배설되는 양의 net balance에 의해 조절된다. 또한 plasma phosphate concentration가 bone formation과 resorption의 속도에 영향을 미친다. 장내 흡수 - 식이로 섭취되는 평균 인산염 함량.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 22.

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  domperidone(모티리움엠 정)과 metoclopramide(멕페란 정) 비교 모티리움 엠 정 오늘은 domperidone에 알아보도록 하겠다. 효능효과 용법용량 기간 주의 대사 주의 오심/구토 증상의 완화 10 mg tid (max: 30 mg/day) max duration : 7일 CYP inhibitor 주의 유사 발음 약물로는 모티리톤이 있다. 정말 다르게 생겼지만 발음이 유사하니 주의하도록 하자! Domperidone의 흑역사 각 약물에 알아보기 앞서, 돔페리돈이 가지고 있는 뼈아픈 과거에 대해 짚고 넘어가 보자. 돔페리돈의 사용과 sudden cardiac death(by 70%)의 risk 증가가 연관성이 있다. 주된 원인은 prolonged QT interval & ventricular arrhythmias이었으며 mechanism은 hERG voltage-gate.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 7. 22.

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  Haloperidol의 올바른 투여, 정맥주사 vs 근육주사 Haloperidol, IM or IV? QT연장 부작용 성분명 Haloperidol 상품명 할로페리돌 주 5 MG/1 ML 페리돌 주 국내 허가사항 정신분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome) : 이 약으로서 1일 6-15㎎을 분할 근육주사하며 가능한 빨리 경구 투여로 대치한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다 구토 : 할로페리돌로서 1회 2.5-5mg을 근육주사한다. Haloperidol의 Lexicomp Lexicomp상에서도 haloperidol의 IV 투여는 off-label이다. Haloperidol 염 차이 유통되고 있는 haloperidol의 종류는 2 종류이다. 성분명 특징 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 7. 21.

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  cyclosporin vs statin, 병용금기, CYP interaction 위의 그림은 심평원의 내가먹는약 한눈에 라는 사이트에서 rosuvastatin과 atorvastatin vs cyclosporin의 DUR 점검한 결과이다. (단점 : 복합 제제는 검색이 되지 않는다... 이럴수가.. OTL) 여러 연구에서 얻은 data를 통해 이식 후 long-term morbidity and mortality에 CVD가 주요 원인 중 하나라는 것이 밝혀졌으며 이를 통해 CVD 관리가 중요시되었다. statin을 통한 이상지질혈증 치료는 이식 후 CVD 예방과 관리의 필수 요소가 되었다. 이번 시간에는 약물 상호작용을 세심하게 관리하여 환자 안전 관리에 중점을 두어 공부해보자! 각 이식 부위에 따른 dyslipidemia management 이식부위 권장사항 심장 In this pop.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 7. 20.

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  DUR(Drug Utilization Review) DUR이란? 실시간으로 환자의 투약 이력까지 점검하는 세계 유일의 의약품 안전점검 시스템 의약품 안전사용 서비스 (DUR, Drug Utilization Review)는 의사 및 약사에게 의약품 처방ㆍ조제 시 금기 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 실시간으로 제공하여 부적절한 약물 사용을 사전에 점검할 수 있도록 지원하는 업무이다. 환자가 여러 의사에게 진료받을 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제하여 환자가 약물 부작용에 노출될 가능성 있다. 의약품 처방·조제 시 병용금기 등 의약품 안전성 관련 정보를 실시간으로 제공한다. 병용금기/연령금기/임부금기/동일성분 중목/효능 군중복/용량주의/투여기간 주의/노인주의 등으로 분류되어 있다. 내가 먹는 약 알아보기에서 현재 복용 중.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2020. 7. 20.

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  metronidazole, 트리젤 주, 차광 해야할까? 일반적으로 metronidazole은 차광을 해야하는 약품으로 알려져있다. 하지만 얼마나 어떻게? 환자에게 투여되는 순간에도 차광이 필요한 것인가에 대한 궁금증이 생겼다. metronidazole은 photochemical decomposition되기 때문에 차광이 요구된다. Metronidazole의 빛 분해 관련 문헌(1) 1991년에 발표된 논문에 의하면[1] sunlight & photochemical reactor를 이용하여 metronidazole의 photodecomposition kinetic을 확인하였다. decomposition product 관찰로는 chromatographic & spectroscopic technique를 이용하였다. 그 결과, pseudo-first order k.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 7. 16.