🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

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  CKD 환자에서의 hyperphosphatemia management, 만성신부전 환자, 고인산혈증 치료제 지난 시간에 이어 이번엔 실전! CKD환자의 고인산혈증 관리에 대해 알아보도록 하자! 1. 식이 요법 : 인산염 섭취 제한 - 하루 권장 단백질 섭취량(1.0-1.2 g/kg)과 인산염 섭취량을 줄이는 것은 일반적으로 함께 취할 수 없기 때문에 어려울 수 있다. 따라서 식단 조절만으로 권장 내의 인산염 농도를 유지하기는 어렵다. 하지만 다른 방법과 병합시, risk 감소에 도움이 될 것이다. 2. 적절한 투석을 통한 인산염 제거 - ESRD(end stage renal disease) 환자에게서 전해질 관리를 위해 투석은 필수 요소라고 할 수 있다. 하지만 현재 이용 가능한 투석 방법으로는 인산염 제거가 ineffective (intracellular pool → extracellular pool로의 p.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 24.

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  NaCl, sodium chloride, 권장 섭취량, 최대 희석 농도, 투여 속도 Sodium chloride 한국의 경우, 20mL에 40 mEq(11.7%) 가 함유되어있는 AMP이 유통되고 있다. 하지만 미국의 경우 14.6% Sodium Chloride Injection, USP 50 mEq/20 mL or 100 mEq/40 mL가 유통되고 있다. - 정상적인 소금 섭취 범위 5-15 g/day (WHO 권장 소금 섭취량 4 g/day, 나트륨으로는 2 g/day) ; 치킨 한 조각에 함유된 나트륨 함량은 500 mg 정도다! - major site of excrection : kidney ▶ glomerulus로 여과되고 여과된 것의 99%가 재흡수됨(reabsorption), 나트륨 조절 메커니즘은 아주아주 복잡하다(ㅎㅎ) 수액 종류 Na (mmol/L) 삼투압(mOsm/.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 23.

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  nafamostat mesilate, 후탄 주, 급성 췌장염, acute pancreatitis, post ERCP pancreatitis 후탄 주 10 mg의 허가사항의 용법 용량 췌염의 급성증상(급성췌염, 만성췌염의 급성 악화기, 수술후의 급성췌염, 췌관조영술 후의 급성췌염, 외상성 췌염)의 개선 파종혈관내응고증(DIC) 출혈성 병변 또는 출혈경향을 갖는 환자의 혈액체외순환시 관류혈액 응고방지(혈액투석 및 혈장분리반출술) 후탄 주 50 mg의 허가사항의 용법 용량 파종혈관내응고증(DIC) 출혈성 병변 또는 출혈경향을 갖는 환자의 혈액체외순환시 관류혈액 응고방지(혈액투석 및 혈장분리반출술) **용량마다 허가사항 indication이 다르기 때문에 10 mg짜리로 50 mg 처방이 나는 이유다! 허가사항(췌장염)의 재구성/희석 방법 추천 재구성 10 mg당 1mL 이상의 5DW or SWI 희석 500 mL 5DW 허가사항의 투여방법 acu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 7. 23.

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  phosphate homeostasis, 인의 항상성, 신장 배설, renal elimination 인산 수치 감소 약제(phosphate binder; 인결합제)를 알아보기 앞서 인이 우리 몸에서 어떻게 배설되는지에 대해 알아보도록 하자! 인산염의 항상성 - 건강한 성인의 경우, phosphate reference level = 0.8-1.45 mmol/L(2.5-4.5 mg/dL)이며 이는 center마다 기준치가 약간씩 다를 수 있다. - overall intake & excretion은 식이로부터 흡수되고 소화되는 양과 bowel이나 urinary tract으로 배설되는 양의 net balance에 의해 조절된다. 또한 plasma phosphate concentration가 bone formation과 resorption의 속도에 영향을 미친다. 장내 흡수 - 식이로 섭취되는 평균 인산염 함량.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 22.

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  domperidone(모티리움엠 정)과 metoclopramide(멕페란 정) 비교 모티리움 엠 정 오늘은 domperidone에 알아보도록 하겠다. 효능효과 용법용량 기간 주의 대사 주의 오심/구토 증상의 완화 10 mg tid (max: 30 mg/day) max duration : 7일 CYP inhibitor 주의 유사 발음 약물로는 모티리톤이 있다. 정말 다르게 생겼지만 발음이 유사하니 주의하도록 하자! Domperidone의 흑역사 각 약물에 알아보기 앞서, 돔페리돈이 가지고 있는 뼈아픈 과거에 대해 짚고 넘어가 보자. 돔페리돈의 사용과 sudden cardiac death(by 70%)의 risk 증가가 연관성이 있다. 주된 원인은 prolonged QT interval & ventricular arrhythmias이었으며 mechanism은 hERG voltage-gate.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 7. 22.

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  Haloperidol의 올바른 투여, 정맥주사 vs 근육주사 Haloperidol, IM or IV? QT연장 부작용 성분명 Haloperidol 상품명 할로페리돌 주 5 MG/1 ML 페리돌 주 국내 허가사항 정신분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome) : 이 약으로서 1일 6-15㎎을 분할 근육주사하며 가능한 빨리 경구 투여로 대치한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다 구토 : 할로페리돌로서 1회 2.5-5mg을 근육주사한다. Haloperidol의 Lexicomp Lexicomp상에서도 haloperidol의 IV 투여는 off-label이다. Haloperidol 염 차이 유통되고 있는 haloperidol의 종류는 2 종류이다. 성분명 특징 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 7. 21.

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  cyclosporin vs statin, 병용금기, CYP interaction 위의 그림은 심평원의 내가먹는약 한눈에 라는 사이트에서 rosuvastatin과 atorvastatin vs cyclosporin의 DUR 점검한 결과이다. (단점 : 복합 제제는 검색이 되지 않는다... 이럴수가.. OTL) 여러 연구에서 얻은 data를 통해 이식 후 long-term morbidity and mortality에 CVD가 주요 원인 중 하나라는 것이 밝혀졌으며 이를 통해 CVD 관리가 중요시되었다. statin을 통한 이상지질혈증 치료는 이식 후 CVD 예방과 관리의 필수 요소가 되었다. 이번 시간에는 약물 상호작용을 세심하게 관리하여 환자 안전 관리에 중점을 두어 공부해보자! 각 이식 부위에 따른 dyslipidemia management 이식부위 권장사항 심장 In this pop.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 7. 20.

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  DUR(Drug Utilization Review) DUR이란? 실시간으로 환자의 투약 이력까지 점검하는 세계 유일의 의약품 안전점검 시스템 의약품 안전사용 서비스 (DUR, Drug Utilization Review)는 의사 및 약사에게 의약품 처방ㆍ조제 시 금기 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 실시간으로 제공하여 부적절한 약물 사용을 사전에 점검할 수 있도록 지원하는 업무이다. 환자가 여러 의사에게 진료받을 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제하여 환자가 약물 부작용에 노출될 가능성 있다. 의약품 처방·조제 시 병용금기 등 의약품 안전성 관련 정보를 실시간으로 제공한다. 병용금기/연령금기/임부금기/동일성분 중목/효능 군중복/용량주의/투여기간 주의/노인주의 등으로 분류되어 있다. 내가 먹는 약 알아보기에서 현재 복용 중.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2020. 7. 20.

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  metronidazole, 트리젤 주, 차광 해야할까? 일반적으로 metronidazole은 차광을 해야하는 약품으로 알려져있다. 하지만 얼마나 어떻게? 환자에게 투여되는 순간에도 차광이 필요한 것인가에 대한 궁금증이 생겼다. metronidazole은 photochemical decomposition되기 때문에 차광이 요구된다. Metronidazole의 빛 분해 관련 문헌(1) 1991년에 발표된 논문에 의하면[1] sunlight & photochemical reactor를 이용하여 metronidazole의 photodecomposition kinetic을 확인하였다. decomposition product 관찰로는 chromatographic & spectroscopic technique를 이용하였다. 그 결과, pseudo-first order k.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 7. 16.

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  SIADH, drug induced SIADH, antipsychotic agent SIADH란? syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, 이때 모든 환자에게서 혈장 vasopressin(ADH ; antidiuretic hormone)가 증가되는 것은 아니기 때문에 SIAD(syndrome of inappropriate antidiuresis) 용어가 더 적합할 것임. 결론적으로!! 신장 내 Na&Cl의 재흡수 촉진 ☞ 수분흡수 증가 ☞ natriuresis발생 ☞ serum Na 감소 ㉠ 원인 여러가지 원인에 의해 ADH가 과다 배출 → kidney에서 수분이 정상치 이상으로 재흡수 → volume expansion 및 저나트륨혈증 발생 (특히 이 포스팅에서는 약물에 의한 SIADH를 중점적으로 다룰 것임) ㉠-1 drug induced .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 7. 15.

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  glucocorticoid dose, half life, 수술 후 붓기 완화 steroid regimen 1. Glucocorticoid dose, half life vs biologic half life? 나열된 dose(mg)은 daily physiologic baselines이다. ** 아래 Table 2에서 소개된 dose의 3-10배 용량 정도에서 항염증 효과가 나타날 것으로 예상됨. 일반적으로 각 glucocorticoid의 약물 자체의 반감기는 짧은 편이다.(1-5시간) 하지만 duration time은 약물이 제거된 후에도 오래 지속된다. 생물학적 반감기(biologic half life)는 target tissue에 대한 effect가 지속되는 것을 반영하고 있으며 대략적으로 항염증 효과과 관련이 있다. 2. post OP swelling시 steroid regimen, dexamethaso.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 13.

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  glucocorticoid, 장기 치료 환자 고려사항, 수술 전 steroid 증량 요법 장기 glucocorticoid 치료 환자 고려 사항 long term vs short term? short term = 1 wk 이하 기간으로 이 기간 정도의 steroid therapy는 상대적으로 안전하다. long term = chronic steroid therapy = 15 mg/d of prednisone or its equivalent for > 3 weeks. 특히 12개월 이상의 steroid 치료를 받은 환자의 ~50% 정도 osteoporosis 유발과 관련이 있다. Osteonecrosis (also termed avascular necrosis) is also a well recognized complication. This condition consists of a rapid .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2020. 7. 13.